Evaluation of a peer recovery support program adapted to target retention in clinic-based medication for opioid use disorder treatment

对同伴康复支持计划的评估,该计划旨在保留用于阿片类药物使用障碍治疗的临床药物

基本信息

  • 批准号:
    10809150
  • 负责人:
  • 金额:
    $ 94.35万
  • 依托单位:
  • 依托单位国家:
    美国
  • 项目类别:
  • 财政年份:
    2023
  • 资助国家:
    美国
  • 起止时间:
    2023-09-30 至 2025-08-31
  • 项目状态:
    未结题

项目摘要

PROJECT ABSTRACT Drug overdoses are at record levels in the US, driven primarily by the ongoing opioid use disorder (OUD) epidemic. Medications for opioid use disorder (MOUD) have been shown to safely and effectively treat OUD, reduce overdose and overdose death, and facilitate long-term recovery. However, retention in MOUD treatment often falls short of the 6-12-month duration necessary for sustained recovery, and early termination from MOUD is a risk factor for overdose. Peer recovery support (PRS; i.e., support services provided by trained “peers” with lived experience of addiction and recovery) holds substantial promise as a strategy for improving retention in MOUD, yet virtually no rigorous research has been conducted on its effectiveness in this setting. The overarching aim of the proposed project is to engage stakeholders to adapt PRS specifically for use in outpatient MOUD settings and evaluate the effectiveness of the PRS program in improving patient retention across multiple geographically diverse MOUD clinics. The Practical, Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM), a contextually expanded version of the Reach, Adoption, Effectiveness, Implementation, and Maintenance (RE- AIM) framework will be used across the two phases of the project to ensure that the resulting PRS program and study findings can be translated directly into practice. In the R61 phase, we propose a Community-Based Participatory Research approach to adapting PRS services for outpatient MOUD treatment settings. We will assemble and collaborate with two community boards throughout the R61 and R33 phases to co-develop all aspects of the PRS program, training and supervision plan for peer recovery specialists, and elements of the subsequent clinical trial. Community boards will include: 1) patients with lived experience with MOUD treatment; and 2) MOUD providers/staff/administers, peer recovery specialists, and payors. Next, we will conduct a mixed- methods pilot evaluation to test feasibility and make refinements to the PRS program, peer training and supervision plan, and trial methods. In the R33 phase, we will conduct a randomized controlled trial comparing standard outpatient MOUD care (SC) versus SC plus the adapted PRS program (SC+PRS). The primary outcomes are treatment retention and length of time in treatment at 6 months; secondary outcomes include 12- month retention, illicit opioid use, and patient satisfaction with meeting treatment goals. Exploratory analyses will examine potential moderators (e.g., rurality, addiction severity) and mediators (e.g., recovery capital, internalized stigma) of the effect of SC+PRS, including how the degree of engagement with PRS impacts effectiveness. Finally, this project will evaluate facilitators and barriers to PRS program delivery and sustainability using a mixed method approach; results of this analysis will inform future implementation strategies. If successful, this study will provide much-needed evidence regarding the impact of PRS on MOUD treatment retention and will result in a patient-centered PRS program that can be implemented in geographically diverse outpatient MOUD programs, including underserved rural areas that encompass a key health disparities population for OUD.
项目摘要 药物过量在美国处于创纪录的水平,主要由正在进行的阿片类药物使用障碍(OUD)驱动。 流行性。已证明用于安全有效治疗Oud的药物(MOUD), 减少过量服用和过量死亡,并促进长期恢复。但是,保留在MOUD治疗中 通常不到持续恢复所需的6-12个月持续时间,并提早终止了穆德 是服用过量的危险因素。同行恢复支持(PRS;即由受过培训的“同行”提供的支持服务 成瘾和恢复的现场经验)具有重大的希望,作为改善保留率的策略 穆德(Moud)几乎没有对其在这种情况下的有效性进行严格的研究。总体 拟议项目的目的是吸引利益相关者专门适用于门诊的PRS 设置和评估PRS计划在改善多个患者保留率方面的有效性 地理上多样化的Moud诊所。实用,强大的实施和可持续性模型(PRISM), 覆盖范围,采用,有效性,实施和维护的上下文扩展版本(重新 目的)框架将在项目的两个阶段中使用,以确保由此产生的PRS计划和 研究结果可以直接转化为实践。在R61阶段,我们提出了一个基于社区的 参与性研究方法,用于调整PRS服务以进行门诊MOUD治疗环境。我们将 在整个R61和R33阶段组装并与两个社区委员会合作,以共同开发所有 PRS计划,同行恢复专家的培训和监督计划的各个方面以及 随后的临床试验。社区委员会将包括:1)具有MOUD治疗的现场经验的患者; 2)MOUD提供者/员工/管理员,同行恢复专家和付款人。接下来,我们将进行混合 方法试点评估以测试可行性并对PRS计划,同行培训和 监督计划和试用方法。在R33阶段,我们将进行比较的随机对照试验 标准门诊MOUD CARE(SC)与SC以及适应的PRS程序(SC+PRS)。主要 结果是治疗保留率和6个月的治疗时间长度;次要结果包括12- 保留月份,非法阿片类药物使用以及患者对满足治疗目标的满意。探索性分析将 检查潜在的主持人(例如农村,成瘾的严重程度)和调解人(例如,恢复资本,内部化 SC+PR的影响的污名,包括与PR的参与程度如何影响有效性。 最后,该项目将使用混合 方法方法;该分析的结果将为未来的实施策略提供信息。如果成功,这项研究 将为PRS对MOUD治疗保留的影响提供急需的证据,并将导致 以患者为中心的PRS计划,可以在地理位置潜水员门诊莫德计划中实施, 包括服务不足的粗糙区域,包括OUD关键的健康分配人群。

项目成果

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