Longitudinal trajectories in treated and untreated schizophrenia
治疗和未治疗精神分裂症的纵向轨迹
基本信息
- 批准号:10306962
- 负责人:
- 金额:$ 64.17万
- 依托单位:
- 依托单位国家:美国
- 项目类别:
- 财政年份:2021
- 资助国家:美国
- 起止时间:2021-09-16 至 2026-07-31
- 项目状态:未结题
- 来源:
- 关键词:AdultAffectAgeAntipsychotic AgentsBrainCharacteristicsChinaChronicChronologyClinicalCognitionCognitiveConsensusCross-Sectional StudiesEducationEthicsEthnic OriginFamilyFutureGenderGoalsHealth PrioritiesImageImpaired cognitionIndividualInterventionKnowledgeLongitudinal StudiesMachine LearningMagnetic Resonance ImagingMeasuresMedicalMental HealthMethodsNatureNerve DegenerationNeurobiologyNeurocognitive DeficitPathway interactionsPatientsPharmaceutical PreparationsProcessProvincePsychopathologyPsychosesResearchResearch PersonnelResourcesRiskRural CommunitySamplingSchizophreniaScientific Advances and AccomplishmentsScoring MethodSelection BiasSignal TransductionSourceSpecific qualifier valueTimeTrainingbasecareercognitive abilitycognitive performancecohortcomorbiditycomparison groupfollow-uphuman old age (65+)insightlow and middle-income countriesprogramsrecruitrural areascale upsecondary analysissocialtreatment responseuptake
项目摘要
Studies of the untreated course of non-affective psychosis have been largely limited to urban samples with
short duration of untreated psychosis (DUP) (less than 5 years). We propose to take advantage of a unique,
time-limited opportunity to study the extended untreated course of psychosis among individuals with psychosis
(IWP) with very long DUP (>30 yrs), in predominantly rural areas of China. Our first goal is to develop
knowledge about the course of untreated ongoing psychosis and associated neurobiology over a span of
decades. Our second goal is to expand knowledge about initiating treatment (e.g. antipsychotic medications) in
IWP who remain untreated into late adulthood. This R01 proposes a 3-year follow-up of 400 untreated IWP,
400 treated IWP, and 400 healthy controls (HCs) from mainly rural areas of Guangxi Province and Hunan
Province (matched on key variables). Our primary focus is on cognitive performance, but we will also compare
the 3 groups on other symptomatic and functional domains. Moreover, comparisons of prolonged untreated
IWP who accept treatment (i.e., the ‘newly-treated’) versus refuse treatment (i.e., the ‘ongoing untreated’) will
provide crucial information about the effects of initiating antipsychotic treatment in IWP with extended DUP.
Our specific aims include: Aim 1) compare change in cognitive performance from baseline to 3-year follow-up
in 3 groups: ongoing untreated IWP, matched treated IWP, and matched HCs. 1a) we hypothesize in the
primary analysis that decline in cognitive performance over 3-year follow-up, measured by the MATRICS
Consensus Cognitive Battery (MCCB), will be greatest in the ongoing untreated group, intermediate in the
matched treated group, and least in HC. 1b) a secondary analysis will similarly compare changes in specific
cognitive domains and those who show progressive cognitive declines between the 3 groups, in the same
order hypothesized in 1a). Aim 2) conduct secondary analyses to compare change in measures of
psychopathology, social and vocational functioning, medical co-morbidity, and social burden from baseline to
3- year follow-up among the same 3 groups specified in Aim 1. Aim 3) conduct secondary analyses comparing
the ongoing untreated and newly treated groups with respect to: 3a) change in cognitive performance; 3b)
change in psychopathology, functioning, medical co-morbidity, and social burden. In Aims 3a) + 3b), we
identify characteristics of newly treated IWP who remain nonresponsive to treatment. 3c) identify patient-,
family-, and other stakeholder-level factors associated with medication uptake via the 686 Program. Aim 4) via
capacity-building, we identify a cohort of new clinical researchers and provide training via this large-scale study
in guiding them towards sustainable research careers. Finally, in exploratory analyses, we will compare “brain
age gap” (i.e., an imaging measure of brain age minus chronological age) over the 3-year period in a subset of
individuals from each group. We propose to illuminate the course of cognition in a large sample of prolonged,
untreated psychosis, thus advancing understanding of psychosis in China, other LMICs, and worldwide.
对未经治疗的非情感性精神病病程的研究很大程度上仅限于患有以下疾病的城市样本:
未经治疗的精神病持续时间短(DUP)(少于 5 年)我们建议利用独特的、
研究精神病患者长期未经治疗的精神病病程的限时机会
(IWP)具有很长的 DUP(>30 年),在中国主要农村地区我们的首要目标是发展。
了解未经治疗的持续性精神病的病程以及相关的神经生物学
我们的第二个目标是扩大有关开始治疗(例如抗精神病药物)的知识。
本 R01 提议对 400 名未经治疗的 IWP 进行 3 年随访。
400 名经过治疗的 IWP 和 400 名健康对照 (HC),主要来自广西省和湖南省的农村地区
省份(匹配关键变量)。我们的主要关注点是认知表现,但我们也会进行比较。
此外,还对长期未治疗的三组患者进行了其他症状和功能方面的比较。
接受治疗(即“新接受治疗”)与拒绝治疗(即“持续未治疗”)的 IWP 将
提供关于在 IWP 中开始抗精神病药物治疗并延长 DUP 的效果的重要信息。
我们的具体目标包括: 目标 1) 比较基线与 3 年随访期间认知表现的变化
分为 3 组:正在进行的未经治疗的 IWP、匹配的治疗 IWP 和匹配的 HC 1a) 我们在 1a) 中进行了研究。
初步分析表明,通过 MATRICS 衡量,三年随访期间认知表现下降
共识认知电池(MCCB),将在正在进行的未治疗组中表现最好,在
匹配的治疗组,至少在 HC 中,二次分析将类似地比较特定的变化。
认知领域以及 3 组之间表现出渐进性认知能力下降的人,在同一
目标 2) 中采取的顺序进行二次分析以比较测量的变化。
精神病理学、社会和职业功能、医疗共病以及从基线到社会负担
对目标 1 中指定的相同 3 组进行 3 年随访。目标 3) 进行二次分析比较
正在进行的未治疗组和新治疗组在以下方面:3a)认知表现的变化;
在目标 3a) + 3b) 中,我们关注精神病理学、功能、医疗共病和社会负担的变化。
识别对治疗仍无反应的新治疗 IWP 的特征 3c) 识别患者、
通过 686 计划目标 4) 与药物摄入相关的家庭和其他利益相关者层面的因素。
为了进行能力建设,我们确定了一批新的临床研究人员,并通过这项大规模研究提供培训
最后,在探索性分析中,我们将比较“大脑”。
年龄差距”(即,大脑年龄减去实际年龄的成像测量)在 3 年期间的一个子集中
我们建议通过长期的大样本来阐明认知过程。
未经治疗的精神病,从而增进对中国、其他中低收入国家和全世界精神病的了解。
项目成果
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