最新の認知行動療法による医師バーンアウト改善プログラムの普及を目指した開発研究

旨在利用最新认知行为疗法传播医生职业倦怠改善计划的发展研究

基本信息

批准号：
22K10420
负责人：
渡辺孝文
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Nagoya City University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

2019年11月より2022年10月まで、10ヶ月以上の臨床実習を経験した医学生284名を対象に質問紙にて燃え尽き、抑うつ、自閉症様特性(ALT)、アクセプタンス＆コミットメント・セラピー(ACT)の中心要素である心理的柔軟性(PF)を横断的に調査した。燃え尽き各因子（感情的疲労EE、脱人格化DP、個人的達成感PA）または抑うつをアウトカム変数として年齢と性別をコントロールした線形重回帰分析を実施した。さらにALTと関連がみられたアウトカム変数について媒介分析を行った。ALTは、低PAおよび抑うつと有意に関連した。低PAは、男性であること、PFプロセスの価値への前進の乏しさとも関連した。抑うつは、PFプロセスのうち、強い認知的フュージョン、価値への前進の乏しさ、強い価値への妨害とも関連した。意外なことに、高EEと高DPは、ALTと有意な関連を示さなかった。媒介分析の結果、ALTと低PAの関連は価値への前進によって媒介され、ALTと抑うつの関連は価値への前進と認知的フュージョンによって媒介された。同時期に燃え尽き軽減のためのACTの実施可能性と有効性を検討することを目的とした前後比較研究を実施した。１ヶ月の精神科/緩和ケア臨床実習で参加に同意した医学生に1回2時間、3回のACTプログラムを実施した。実施前ベースライン(T0)、終了時(T1)および終了2ヶ月後(T2)に燃え尽きならびにPFについて、妥当性が確認されている自記式質問紙で測定した。混合効果モデルを用いて各アウトカム指標の経時変化を分析した。参加者全員（n=56）がトレーニングを終了した。T0、T1、T2でEE・DPスコア平均値の有意差は認めなかった。T0で中等度以上の燃え尽きを示した医学生のサブサンプル（n=18）ではEE・DPスコアが有意に減少した。また、PFプロセスの価値への前進スコアが有意に増加した。

2019年11月至2022年10月，284名接受过10个月及以上临床培训的医学生完成了关于职业倦怠、抑郁、自闭症样特征（ALT）以及接受和承诺治疗的问卷调查（我们进行了横断面调查）心理灵活性（PF），这是 ACT 的核心要素）。以每个倦怠因素（情绪耗竭 EE、人格解体 DP、个人成就感 PA）或抑郁作为结果变量，控制年龄和性别，进行线性多元回归分析。此外，对与 ALT 相关的结果变量进行了中介分析。 ALT 与低 PA 和抑郁症显着相关。低 PA 还与男性以及在 PF 过程价值方面进展缓慢有关。抑郁还与 PF 过程中强烈的认知融合、较差的价值进步和强烈的价值阻碍有关。令人惊讶的是，高 EE 和高 DP 与 ALT 没有显着相关性。中介分析显示，ALT 与低 PA 之间的关联是由价值提升介导的，而 ALT 与抑郁之间的关联是由价值提升和认知融合介导的。大约在同一时间，进行了一项前后比较研究，以检验 ACT 减少倦怠的可行性和有效性。 ACT 项目为同意参加为期一个月的精神病学/姑息治疗临床培训的医学生进行了 3 次，每次两小时。使用经过验证的自填问卷在实施前基线 (T0)、完成时 (T1) 和完成后 2 个月 (T2) 测量倦怠和 PF。使用混合效应模型分析每个结果指标随时间的变化。所有参与者 (n=56) 均完成了培训。 T0、T1 和 T2 时的平均 EE/DP 分数没有显着差异。 T0 时具有中度或更高倦怠的医学生子样本 (n=18) 的 EE/DP 分数显着下降。 PF 流程的价值评分进展也显着增加。