慢性心不全患者を支援する訪問看護師の臨床判断能力を高める教育プログラム開発と実装

制定并实施一项教育计划，以提高支持慢性心力衰竭患者的巡诊护士的临床判断能力

• 批准号: 22K11139
• 负责人: 志田 淳子
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Yamagata University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K11139/
• 关键词: 客観的指標; 慢性心不全; 訪問看護; 臨床判断; フィジカルアセスメント

本研究の目的は以下の２点である。１）身体組成分析装置等を用いて、在宅で得られる新たな客観的指標を活用した訪問看護師のヘルスアセスメントによる心不全評価の臨床的意義を検証したうえで、（２）心不全療養者を支援する訪問看護師の臨床判断能力向上のための教育プログラムを開発し実装する。今年度は倫理審査委員会の承認を受け、１）の研究に取り組んだ。具体的には、心機能の低下した心不全患者（拡張型心筋症、虚血性心疾患）を対象に、①超音波診断装置による定期的な観察、②身体組成分析装置（体組成計）による定期的な計測を、退院前から外来受診時に継続して実施した。加えて、訪問看護の利用者についても同様のデータ取得を開始した。併せて、採血データ、医師による状態判断を主要データ、対象者の語りから得た生活状況等の質的データを副次位置づけ位置づけて取得した。心筋梗塞発症後の患者１名の分析では、体組成計を併用したフィジカルアセスメントにより、体重増加が筋肉量の増加に起因したものと推定でき、心拍出量が低下した患者の体重増加のアセスメントにおいて体組成計の併用が有効である可能性を示した。ならびに、高齢で心筋梗塞の既往があっても、望ましい生活習慣の維持により筋肉量が増大する可能性が示された。これらより、体組成計を新たに加えたフィジカルアセスメントの臨床的意義が示唆された。

本研究的目的有以下两点。 1) 通过拜访护士使用身体成分分析仪等在家里获得的新客观指标进行健康评估，验证心力衰竭评估的临床意义后，(2) 支持心力衰竭患者制定并实施教育计划，以提高临床判断力拜访护士的技能。今年，在获得伦理审查委员会批准后，我们​​进行了1）方面的研究。具体而言，对于心功​​能下降（扩张型心肌病、缺血性心脏病）的心力衰竭患者，我们将进行（1）使用超声波诊断装置的定期观察，以及（2）使用身体成分分析仪（身体成分分析仪）定期观察）从出院前到门诊就诊期间连续进行测量。此外，我们已经开始收集家访护理用户的类似数据。此外，血液采样数据和医生对病情的判断是主要数据，而从受试者的叙述中获得的生活状况等定性数据则作为次要数据。在对一名心肌梗塞发病后患者的分析中，身体评估结合身体成分监测仪显示，体重增加被推测是由于肌肉质量增加所致，而对心输出量减少的患者的体重增加评估研究发现，联合使用身体成分监测仪可能是有效的。此外，研究表明，即使您年老且有心肌梗塞病史，您也可以通过保持理想的生活方式来增加肌肉质量。这些发现表明，添加身体成分监测仪进行身体评估具有临床意义。