高齢慢性心不全患者の再入院を予防する訪問看護ケアの解明

预防老年慢性心力衰竭患者再入院的家访护理探讨

• 批准号: 24890186
• 负责人: 坂本 明子
• 金额: $ 1.16万
• 依托单位: Chiba Prefectural University of Health Sciences
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2012
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2012-08-31 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24890186/
• 关键词: 慢性心不全; 高齢者; 訪問看護; 再入院; 増悪予防; 生活調整

【研究の目的】本年度は、高齢慢性心不全患者に対して訪問看護師が行っている生活に即した心不全ケア内容を明らかにすることを目標に、まず文献検討を主として行った。【方法】MEDLINE・CINAHAL・医学中央雑誌およびハンドサーチによって、高齢慢性心不全患者の訪問看護利用の現状およびケア内容に焦点を当てている文献について本邦および諸外国の現状を調査した。【結果】調査結果より、在宅酸素療法に関連した文献またはチーム介入による疾病管理システムの構築（Ｊ－ＨＯＭＥＣＡＲＥ）などの文献が多数見受けられたが、ケア内容をまとめた文献は限られていた。文献検討より心不全の療養において、疾患による生活制限を補うための介護サービスと共に訪問看護が導入されることが多いことがわかった。しかし、身体障害や医療処置は少なく、生活行動もゆっくりなら行うことが可能なため、ＮＹＨＡ（ニューヨーク心臓協会心機能分類）が重度であっても要介護への反映は見られず、必要量のサービスが受けられないなどの社会的背景があることもわかった。一方でＪ－ＨＯＭＥＣＡＲＥから、看護師が訪問指導や電話フォローで「家庭環境の整備」「心不全の状態・日常生活動作等の評価」「内服のサポート」などの専門的プログラムを行うと、外来のみで療養するよりも再入院率の低下に寄与したことが示された。上記は訪問看護で日常行われているケア内容と類似すると思われるが、現在提供されている訪問看護ケアを心不全の視点からまとめた文献はほぼ見当たらない。以上より訪問看護師が行なっているケアを「再入院を予防する心不全ケア」の視点から明らかにすることで、慢性心不全患者の訪問看護利用が再燃予防に有用であることが周知できる可能性がある。来年度は、実際に高齢慢性心不全患者に対して訪問看護師が行っている生活に即した心不全ケアについてインタビューを行い、分析する予定である。

【研究目的】今年，我们主要进行了文献综述，目的是明确巡诊护士以适合老年慢性心力衰竭患者日常生活的方式提供的心力衰竭护理内容。 [方法]利用MEDLINE、CINAHAL、Igaku Chuo Journal、手工检索等方法，调查日本等国家老年慢性心力衰竭患者上门护理的现状及护理内容的文献现状。 [结果]从调查结果中，我们发现了许多与家庭氧疗或通过团队干预构建疾病管理体系（J-HOMECARE）相关的文献，但总结护理内容的文献数量有限。查阅文献发现，在心力衰竭的治疗中，往往在护理服务的同时引入上门护理，以弥补疾病造成的生活限制。但身体残疾和医疗很少，日常活动可以悠闲地进行，所以即使NYHA（纽约心脏协会心功能分类）严重，也没有体现在需要护理上，并且还发现存在无法接受服务等社会背景。另一方面，J-HOMECARE提供“家庭环境的准备”、“心力衰竭状况和日常生活活动的评估等”、“口服药物的支援”等专门项目。结果表明，与医疗治疗相比，这有助于降低再入院率。虽然以上被认为与日常上门护理提供的护理类似，但几乎没有文献从心力衰竭的角度总结目前提供的上门护理。综上所述，通过从“防止再入院的心力衰竭护理”的角度来明确巡诊护士提供的护理，可以让人们知道对慢性心力衰竭患者使用巡诊护士对于预防复发是有用的。是。明年，我们计划进行访谈，分析上门护士以适合老年慢性心力衰竭患者日常生活的方式实际提供的心力衰竭护理。