ICG蛍光法に代わる精密かつ確実な腸管血流評価システムの構築

构建精确可靠的肠道血流评估系统替代ICG荧光法

基本信息

批准号：
22K08831
负责人：
木村昌弘
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Nagoya City University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K08831/
关键词：
サーモグラフィー ICG蛍光法 Narrow band imaging 腸管血流

项目摘要

新規血流評価法としてNarrow band imaging（NBI）の画像強調技術および超高性能/解像度サーモグラフィーを血流評価に臨床応用すべく本研究を遂行することとした。ICG法の問題点を払拭し、より精度の高い客観的な血流評価を反復施行可能なシステムを構築することで、血流障害に起因する縫合不全を予防するためである。サーモグラフィー本体(FLIR T530)および解析ソフト(ResearchIRmax)を購入し、食用ブタの腸管を用い基礎的研究を行った。この研究により、本研究の有用性を確認でき、臨床応用が安全に施行できることがわかった。また、この基礎的研究に関しては、2022年7月の日本消化器外科学会総会において発表した。また、本研究を実臨床において遂行するに際し、本学の倫理委員会においてサーモグラフィーによる腸管表面温度の撮影および解析の承認を得た。（管理番号60-22-0090）これ以降、実臨床において胃、小腸および大腸の表面温度の撮影および解析を約70症例に行ってきた。同時にICG検査を行い、これにより決定された虚血/非虚血ラインの境界と、サーモグラフィーによる解析を比較検証した。術式および使用した内視鏡により行えなかった症例もあったが、7割程度の症例においてNBI法による観察をおこなった。手術室の環境（室温、湿度）あるいは患者体温、腸管が創外んいさらされてから撮影が開始されるまでの時間などにより、非虚血/虚血領域の同定が困難となることもあり、現在、この改良を模索中である。腸管の加温装置として、人工心肺用温度コントロールユニットをベースとした、還流装置を自作する予定であり、試作品を作成した。還流温度に関して、現在まで行ってきたサーモグラフィー画像の解析から35度前後が最適だと考え、その温度調整を行える加温装置の作成に入った。

这项研究是为了在临床上应用窄带成像（NBI）图像增强技术和超高的性能/分辨率热成像作为血流评估作为一种新型的血流评估方法。这是为了消除ICG方法的问题，并构建一个系统，该系统允许重复，更准确，更准确，客观的血流评估，并防止由血液流动障碍引起的缝合力失败。购买了热成像体（Flir T530）和分析软件（ResearchIrmax），并使用可食用的猪的肠道进行了基础研究。这项研究证实了这项研究的有用性，发现可以安全地实施临床应用。这项基础研究还在2022年7月的日本胃肠道手术股东大会上介绍。此外，在实践中进行这项研究时，大学的伦理委员会批准了肠道表面温度的疗法和分析。（管理号60-22-0090）从那时起，已经在胃的表面温度上拍摄了大约70例病例并分析了实际临床实践中的大小肠。同时进行了ICG测试，以比较和验证由热力计分析确定的缺血/非缺血线的边界。尽管由于手术程序和使用的内窥镜而无法进行某些病例，但使用NBI方法观察到了约70％的病例。由于手术室环境（室温，湿度），患者温度以及暴露于肠道和成像的开始，识别非缺血/缺血区域可能很困难，目前正在寻求改进。他计划基于心肺机器的温度控制单元作为肠道的加热装置建造回流设备，并创建了一个原型。关于回流温度，我们认为最佳温度约为35度，基于对我们目前一直在处理的热量表的分析，并开始创建一个可以调节温度的加热设备。