食道癌手術後の呼吸器合併症減少を目指した革新的リスク評価法の確立

建立创新的风险评估方法，旨在减少食管癌术后呼吸道并发症

• 批准号: 22K08718
• 负责人: 吉田 直矢
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Kumamoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K08718/
• 关键词: 食道癌; 食道切除術; 呼吸器合併症; 慢性閉塞性肺疾患; 肺気腫; 予後

食道癌手術は合併症が多く、とくに呼吸器合併症術は手術関連死亡の原因として最多である。呼吸器合併症を客観的、包括的に予測するstrategyは確立されておらず、食道癌診療における重要な課題となっている。慢性閉塞性肺疾患(COPD)は食道切除術後の合併症のリスクとなるが、COPDの重症度と合併症との関連は明らかになっていない。この背景としてCOPDの重症度を定量化するモダリティがないことが挙げられる。CTにおける気腫性変化はCOPDの重症度と相関し、COPD患者の予後と関連することが報告されている。そこで、熊本大学消化器外科において2005.4-2021.6に行った食道切除術776例を対象に、画像ソフトZiostation2を用いて肺の気腫性変化を定量化し、術後合併症との関連を調査した。その結果、気腫性変化の指標であるlow-attenuation volume ratio (LAVR)高値が、開胸手術における重症合併症、肺炎の独立したリスク因子であることが明らかになった。一方で胸腔鏡手術ではLAVRと術後合併症との関連が認められなかった。胸腔鏡手術の低侵襲性が、COPDが手術に及ぼす悪影響を緩和していることが示唆された。LAVRは測定が容易で客観性、再現性に優れており、呼吸器合併症の新しい予測指標として有用である。LAVR高値のハイリスク患者に対しては、低侵襲手術を行うことで合併症を回避できる可能性が示唆された。この結果は別記の3学会で発表した。また論文化したものを投稿2023年4月に投稿予定である。このほか、呼吸器合併症に関する付随研究結果として、胸腔鏡下食道切除術後の呼吸器合併症と予後(Surg Endosc 2022)(1)、術前禁煙期間と食道切除術後の予後(Ann Surg Oncol 2022)(2)に関する論文をpublishした。

食管癌手术有许多并发症，特别是呼吸系统并发症是手术相关死亡的最常见原因。目前尚未建立客观、全面预测呼吸系统并发症的策略，这是食管癌治疗中的一个重要问题。慢性阻塞性肺疾病（COPD）存在食管切除术后出现并发症的风险，但 COPD 严重程度与并发症之间的关系尚不清楚。其背后的原因是没有量化 COPD 严重程度的方法。据报道，CT上的肺气肿改变与COPD的严重程度相关，并与COPD患者的预后相关。因此，我们使用影像学软件Ziostation2对2005.4至2021.6在熊本大学胃肠外科进行的776例食管切除术中肺部的肺气肿变化进行了量化，并探讨了其与术后并发症的关系。结果显示，高低衰减容积比（LAVR）是肺气肿改变的指标，是心脏直视手术严重并发症肺炎的独立危险因素。另一方面，在胸腔镜手术中没有观察到 LAVR 与术后并发症之间的关系。这些结果表明胸腔镜手术的微创性质减轻了慢性阻塞性肺病对手术的负面影响。 LAVR易于测量，具有良好的客观性和重现性，可作为呼吸系统并发症的新预测指标。结果表明，对 LAVR 水平较高的高危患者进行微创手术可以避免并发症。这些结果在三个不同的会议上公布。我们还计划在 2023 年 4 月提交一篇论文。此外，呼吸系统并发症的相关研究成果包括胸腔镜食管切除术后的呼吸系统并发症及预后（Surg Endosc 2022）（1）、术前戒烟期及食管切除术后的预后（Ann Surg Oncol 2022 发表论文）（2）。

项目成果

ziostation2を用いた肺気腫重症度評価と食道癌術後合併症との関連

使用ziostation2评估肺气肿严重程度与食管癌术后并发症的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: 堀之内誠;吉田直矢;原淑大;松本千尋;問端輔;岩槻政晃;岩上志朗;馬場祥史;宮本裕士;馬場秀夫
• 通讯作者: 馬場秀夫

Ziostation2を用いた肺気腫重症度評価と食道癌術後予後との関連

Ziostation2评估肺气肿严重程度与食管癌术后预后的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: 堀之内誠;吉田直矢;原淑大;松本千尋;原田和人;岩槻政晃;岩上志朗;馬場祥史;宮本裕士;馬場秀夫
• 通讯作者: 馬場秀夫

Postoperative respiratory morbidity can adversely affect prognosis in thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer: a retrospective study

• DOI: 10.1007/s00464-022-09711-y
• 发表时间: 2022-10-31
• 期刊: SURGICAL ENDOSCOPY AND OTHER INTERVENTIONAL TECHNIQUES
• 影响因子: 3.1
• 作者: Horinouchi, Tomo;Yoshida, Naoya;Baba, Hideo
• 通讯作者: Baba, Hideo

Ziostation2を用いた肺気腫重症度評価と食道癌術後の呼吸器合併症との関連

使用Ziostation2评估肺气肿严重程度与食管癌术后呼吸系统并发症的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: 堀之内誠;吉田直矢;原淑大;松本千尋;原田和人;岩槻政晃;岩上志朗;馬場祥史;宮本裕士;馬場秀夫
• 通讯作者: 馬場秀夫

Preoperative Smoking Cessation and Prognosis After Curative Esophagectomy for Esophageal Cancer: A Cross-Sectional Study

食管癌根治性食管切除术术前戒烟和预后：一项横断面研究

• DOI: 10.1245/s10434-022-12433-z
• 发表时间: 2022
• 期刊: Annals of Surgical Oncology
• 影响因子: 3.7
• 作者: Yoshida Naoya;Eto Kojiro;Horinouchi Tomo;Harada Kazuto;Sawayama Hiroshi;Ogawa Katsuhiro;Nagai Yohei;Iwatsuki Masaaki;Iwagami Shiro;Ishimoto Takatsugu;Baba Yoshifumi;Miyamoto Yuji;Baba Hideo
• 通讯作者: Baba Hideo