診断エラー減少と臨床応用にむけた急性腹症の診断エラーの頻度と関連因子の解明

阐明急腹症误诊发生率及相关因素，以期减少误诊及临床应用

基本信息

批准号：
22K10373
负责人：
原田拓
金额：
$ 1.41万
依托单位：
Japan Association for Development of Community Medicine
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10373/
关键词：
急性腹症診断エラー診断プロセス質の改善

项目摘要

研究代表者原田拓は2022年度において、単施設研究における虫垂炎の診断遅延に関する後ろ向き観察研究論文を掲載した(PLoS One. 2022;17(10):e0276454)。急性虫垂炎は急性腹症において最も頻度が高い急性腹症であり、画像診断の進歩にも関わらず診断エラーが減っていないこともしられている疾患でもある。これまでに診断エラーと関連する因子の先行研究はいくつかあるが、成人虫垂炎症例において、医師の専門性(総合診療医や救急医などのジェネラリスト)が診断遅延と関連すること、そして、身体診察に対する練度や姿勢が関連している可能性を示した。これはこれまでの検証されていなかったことであり、今後の急性腹症の診断エラーを減らす戦略に非常に寄与すると考えられる。それ以外にも、下部消化管先穿孔の診断エラーの多施設研究(Sci Rep. 2022;12(1):1028)のデーターをもとにして頻度の高い疾患の臨床像の把握や緊急読影システムの整備によって下部消化管穿孔の診断エラーがどれくらい減らせるのかどうかを検証した二次解析研究を行っており、現在査読をうけているところである。こちらに関しても教育面(頻度の高い疾患の臨床像の啓蒙)で、診断エラー症例の約25%、システム面(緊急読影システムの整備)において約33%、両者合わせて約半数程度の症例が予防可能であることを示しており、今後の急性腹症の診断エラーを減らす戦略に非常に寄与すると考えられる。その他、病院総合診療医学会の良質な診断プロセスのワーキンググループにおいて、診断エラーに関連する研究に共著者として参加し、診断プロセスに関連する症例報告や観察研究もいくつか掲載を行った。

首席研究员 Taku Harada 在 2022 年的一项单中心研究中发表了一篇关于阑尾炎延迟诊断的回顾性观察研究论文 (PLoS One. 2022;17(10):e0276454)。急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型，也是一种尽管诊断影像技术不断进步但诊断错误却没有减少的疾病。之前已经有几项关于与诊断错误相关的因素的研究，但在成人阑尾炎的病例中，医生的专业（全科医生，如全科医生或急诊科医生）与诊断延迟和体检有关。这项研究表明培训水平和态度有可能目前这一点尚未得到证实，但人们认为这将对未来减少急腹症诊断错误的策略做出巨大贡献。此外，我们正在开发紧急判读系统，并根据下消化道穿孔诊断错误的多中心研究数据掌握常见疾病的临床图像（Sci Rep. 2022;12(1):1028）。进行二次分析研究，以验证通过改进系统可以在多大程度上减少下消化道穿孔的诊断错误，目前正在进行同行评审。在这方面，教育（了解常见疾病的临床情况）约占诊断错误案例的 25％，而系统（改进紧急图像判读系统）约占 33％，总共约一半的案例是由教育（了解常见疾病的临床情况）引起的。这表明这是可能的，并且人们认为这将极大地有助于减少未来急腹症诊断错误的策略。此外，他作为合著者参与了综合医院医学学会质量诊断过程工作组的一项与诊断错误相关的研究，并发表了多篇与诊断过程相关的病例报告和观察性研究。