糖尿病性足潰瘍予防のための歩容を考慮した新たなフットウェアの開発と臨床応用

考虑步态预防糖尿病足溃疡的新型鞋类的开发及临床应用

基本信息

批准号：
14J05726
负责人：
雨宮歩
金额：
$ 1.41万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for JSPS Fellows
财政年份：
2014
资助国家：
日本
起止时间：
2014-04-25 至 2016-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

81%の糖尿病性足潰瘍は足底に形成される胼胝（べんち）が先行することが明らかになっている。そのためまず胼胝を形成させないことが足潰瘍発症予防につながると考えられる。胼胝は歩行中にかかる圧力とせん断応力が原因で形成されると言われており、圧力は胼胝部位で高くなることが知られている。現在胼胝予防介入として、義肢装具士の経験によりインソールや靴を選択し胼胝部位の圧力を分散させるという対症療法が行われているが、多くの患者で胼胝が再形成される。この理由としてせん断応力が考慮されていないことと、更に、圧力・せん断応力が高くなる原因を取り除いていないことが考えられる。せん断応力は技術的に測定が難しく、靴によってせん断応力が異なることが示されているが、素足の状態か計測専用靴による計測に限られてきた。また、足底の特定部位に限定した計測も困難であった。対象者自身の靴を履いた状態での胼胝部位に特定した測定が出来ていないため、胼胝部位の圧力とせん断応力の実態は明らかになっていなかった。また、圧力・せん断応力が高くなる原因も明らかになっていなかった。そこでまず計測専用靴ではなく、対象者自身の靴を着用した状態で足底の特定部位にかかる圧力・せん断応力の計測方法を確立した。計測部位は、足潰瘍と胼胝の好発部位である、第1, 2, 5中足骨頭部とした。次に、胼胝部位と非胼胝部位にかかる外力の違いを検討し、せん断応力を圧力で割った値 (SPR: Shear stress Pressure Ratio) が高いことが胼胝形成に関係していることを示し、胼胝形成のカットオフ値も明らかにした。更に、胼胝形成に関わる歩き方と靴の要因が、胼胝形成部位ごとに異なることも示した。本研究で新たに明らかになった胼胝形成要因を軽減させる介入を行うことで、胼胝形成を予防することが出来、それが糖尿病性足潰瘍予防につながると考えられる。

据透露，81% 的糖尿病足溃疡发生前都会在脚底形成老茧。因此，人们认为首先防止老茧的形成将有助于预防足部溃疡的发展。据说老茧是由于行走时施加的压力和剪切应力而形成的，并且众所周知，老茧部位的压力会增加。目前，作为老茧的预防性干预措施，是根据假肢师的经验选择鞋垫和鞋子来进行对症治疗，以分散老茧区域的压力，但在许多患者中，老茧会重新形成。可能的原因是没有考虑剪切应力，并且没有消除压力和剪切应力增加的原因。剪切应力在技术上很难测量，尽管已经证明剪切应力随鞋子而变化，但测量仅限于赤脚条件或测量专用鞋。此外，很难只测量脚底的特定部分。由于无法在穿着自己的鞋子时具体测量愈伤组织区域，因此无法明确愈伤组织区域的压力和剪切应力的实际状态。此外，压力和剪切应力增加的原因尚不清楚。因此，我们首先建立了一种方法，测量受试者穿着自己的鞋子时施加到脚底特定部位的压力和剪切应力，而不是使用测量专用的鞋子。测量部位为第1、2、5跖骨头，是足部溃疡、老茧的多发部位。接下来，我们检查了施加在愈伤组织和非愈伤组织区域的外力的差异，结果表明，高剪切应力压力比（SPR）值与愈伤组织形成有关，并且还阐明了形成的截止值。此外，我们还发现，与愈伤组织形成相关的因素（例如行走方式和鞋类）根据愈伤组织形成的位置而有所不同。通过采取干预措施，减少本研究中新发现的导致愈伤组织形成的因素，可以预防愈伤组织的形成，这被认为可以预防糖尿病足溃疡。

项目成果

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专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

Screening for tinea unguium by thermography in older adults with subungual hyperkeratosis

DOI：
10.1111/ggi.12380
发表时间：
2015-08-01
期刊：
GERIATRICS & GERONTOLOGY INTERNATIONAL
影响因子：
3.3
作者：
Miura, Yuka;Takehara, Kimie;Sanada, Hiromi
通讯作者：
Sanada, Hiromi

糖尿病神経障害患者における足底胼胝部位と対応する非胼胝部位の靴内圧力・せん断応力の比較

糖尿病神经病变患者足底愈伤组织与相应非愈伤组织区域鞋内压力和剪应力的比较

DOI：
发表时间：
2015
期刊：
影响因子：
0
作者：
雨宮歩;大江真琴;野口博史;竹原君江,大橋優美子;鈴木亮;山内敏正 ,門脇孝;真田弘美;森武俊
通讯作者：
森武俊

中国糖尿病の現状および日本式糖尿病診療サービスの中国展開に関する有用性の調査研究

中国糖尿病现状及日式糖尿病治疗服务在中国的有效性研究

DOI：
发表时间：
2014
期刊：
影响因子：
0
作者：
飯塚陽子;Yiwen Wang;倉本恵子;大倉文子;白川忍;Haiqin Sun;Hongwooi Thor;大橋優美子;大江真琴;雨宮歩;山田案美加;井上享子;杉山瑞樹;菅原正純;北野選也;國井大輔;Li Wei;Yuquian Bao;Yanyin Hua;Jian Fu;真田弘美;Dongsheng Hung;Weiping Jia;植木浩二郎;門脇孝
通讯作者：
門脇孝

糖尿病患者の足部筋力と歩容の関係：足底圧・せん断力・腰部角速度同時測定による検証

糖尿病患者足部肌肉力量与步态的关系：通过同时测量足底压力、剪切力和腰椎角速度进行验证