遺伝性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療法の開発

遗传性心律失常导管消融治疗的进展

基本信息

批准号：
25461053
负责人：
伊藤誠
金额：
$ 3.24万
依托单位：
Shiga University of Medical Science
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2013
资助国家：
日本
起止时间：
2013-04-01 至 2017-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

心エコーや造影検査など、通常の検査では明らかな構造的異常を有さない遺伝性致死性心室不整脈患者を対象に、潜在的な器質的障害を、MRIを使った画像検査並びに心臓電気生理学検査を行って潜在的電気的異常の有無を評価した。対象は、ブルガダ症候群、QT延長症候群等の他、特発性心室細動に対しても施行した。不整脈源性右室心筋症は今回の研究から除外した。Cine MRIでは右室壁、左室自由壁の壁運動は正常範囲であった。ガドリニウム造影MRIでは、first pass imageでは造影不良域は明らかで無かった。また、delayed enhanced imageにおける遅延造影効果も明瞭な箇所は認められなかった。電気生理学的検査を施行した症例では、心内膜マッピングでは洞調律時、低電位領域ならびに遅延電位領域は記録されなかった。心外膜側マッピングを行えた症例は無かった。左室乳頭起源の特発性心室頻拍の1症例では、術中の心腔内エコー画像上の異常は無かった。しかし、心室頻拍時の心室電位直前にプルキンエ電位と思われる微小な電位が記録され、同部位への高周波通電で心室頻拍が誘発され、通電継続により頻拍周期が徐々に延長、その後頻拍は停止し誘発も不能となった。少なくとも特発性心室頻拍の中に異常プルキンエ線維が関係する症例が含まれており、この症例のように通常の画像検査では検出不能であることが分かった。平成25年～27年度に亘って集積できた遺伝性致死性（一部特発性）心室不整脈症例数は20例未満であり、単独施設では症例数が予想より少なかったことから、今後研究を続けても大幅な症例の集積は期待できず、まとまった結果も得られないと判断した。また、研究代表者が非常勤となったため研究の遂行が困難となり、本研究を中止せざるを得なくなった。

对于在正常测试中没有明显的结构异常的遗传混合心律失常患者，例如回声和造影剂测试，潜在有机疾病，MRI成像测试和心脏电生理测试。该目标是对Bulgada综合征，QT延伸综合征等进行的，以及废弃的心室纤维化。这项研究排除了休闲右室心肌病。在Cine MRI中，右室墙的墙移动和左房间的自由墙在正常范围内。在与MRI相比的Gadolinium中，第一个通过图像尚不清楚。此外，在延迟增强图像中，没有明显的延迟成像效应。在进行电生理测试的情况下，内分配的映射不会记录低电位面积或窦期间延迟的潜在面积。没有执行映射的情况。在左心室乳头起源中废弃的心室心动过速的情况下，手术期间中央回声图像没有异常。但是，在心室心脏心室心室潜力之前，记录了似乎是拉力亲属水平的微小潜力，并通过高频能量到同一区域触发心室心动过速，并通过逐渐扩展的速率来触发。力量，然后时间停止，归纳就变得不可能。至少在异常的心室心动过速中，涉及异常的唇缘纤维，发现无法像在这种情况下那样检测到正常的图像测试。在2013年至2015年间积累的遗传不匹配（部分丰富）心律不齐，而在单个设施中的预期却少，因此案例的数量小于预期。并且无法获得结果。此外，研究代表是一部分时间，因此很难进行研究，不得不停止这项研究。