心臓移植における犠牲神経最小化のための臨床解剖学的評価と提案

临床解剖学评估和减少心脏移植中神经牺牲的建议

基本信息

批准号：
19790985
负责人：
川島友和
金额：
$ 1.22万
依托单位：
Tokyo Women's Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2007
资助国家：
日本
起止时间：
2007 至 2009
项目状态：
已结题

项目摘要

腹部や骨盤外科領域(消火器外科、泌尿器外科、婦人科外科)においては、術後の患者QOL向上のために、可能な限り自律神経温存術を施行してきたが、心臓外科領域においては、術式の困難さや他の優先事項などから未だに自律神経温存術は採用されていない。特に、心臓移植は絶対的に貴重なものであることから、その機会を最大限に利用したい。今後、その術式が見直されるときには、心臓自律神経系の温存術が施行されることが予想される。その際に、解剖学的基礎資料が必要になることはいうまでもなく、そのための解剖学的評価と提案を行うことが、研究の目的である。今年度は、特にヒトの心臓周囲の大血管が変異するする際に、心臓自律神経系がどのように変化するか、について詳細に解析した。その結果、従来の定説(大血管の発生学的な上下の変動に合わせ、心臓自律神経系も上下にシフトする)とは異なり、新知見(上下にシフトするのではなく、通常の心臓自律神経系の配置に加え、新たに形成や新生された血管に伴行する心臓神経路が形成される)を得て、論文としてまとめることができた(Auton. Neurol., 2007)。また、これまでヒトの機能的評価をする目的で、実験動物を利用した実験医学的研究報告が多数認めらる。しかし、実際にはこれらの実験動物からヒトへいたる過程には解剖学的な大きな差があり、これちの結果をそのままヒトへと当てはまることは難しい。そこで、本年度後半からは、これらの差を埋めるために、心臓自律神経系の進化比較解剖学的解析に着手した。その一部を論文としてまとめた(J. Morphol., 2007)。この進化比較解剖学的解析は、来年度も行っていく予定である。

在腹部和骨盆手术场（灭火，泌尿外科，妇科等）中，自主神经系统已尽可能地进行，以改善手术后的患者生活质量，但是在心脏手术领域，由于手术过程和其他优先级的困难，自主神经系统尚未被采用。特别是，由于心脏移植绝对有价值，因此我们希望充分利用机会。预计将来会审查手术程序，将执行心脏自主神经系统保护技术。不用说，在这种情况下，将需要基本的解剖材料，该研究的目的是为此目的提供解剖学评估和建议。今年，我们详细分析了心脏自主神经系统如何变化，尤其是当人心脏突变周围的大血管时。结果，与传统理论不同（心脏自主神经系统也根据大型血管的上下变化上下移动），而是新的发现（而不是上下移动，而不是上下移动，而不是上下移动，而是与新形成的和新的血管相结合形成的，并且可以逐步形成。 2007）。此外，到目前为止，许多使用实验动物的实验性医学研究报告已被认可，目的是进行人类的功能评估。但是，实际上，这些实验动物和人类之间存在很大的解剖学差异，并且很难将结果直接应用于人类。因此，从今年的下半年开始，为了填补这些差异，我们开始对心脏自主神经系统进行进化的比较解剖分析。其中一些已汇编为文章（J. Morphol。，2007）。该进化比较解剖分析计划于明年也将进行。