褥瘡の進行度と感染のアセスメント基準の検討

考虑压疮和感染进展的评估标准

• 批准号: 06772242
• 负责人: 永野 みどり
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1994
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1994 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-06772242/
• 关键词: 褥瘡; 感染; MRSA; 緑膿菌

褥瘡の進行過程における感染の影響を明らかにする事を目的とし、褥瘡のある患者の16例について、患者に承諾の上、全身状態、局所の状態、ケアの方法などについて観察・調査した。併せて、褥瘡表面の細菌培養を行った。細菌培養の結果、褥瘡表面から培養される菌はMRSAが最も多く9例で、そのうち6例は感染の兆候が少なく縮小傾向にあった。そのことからMRSAが検出されても他の褥瘡の処置と異なるような特別な処置をする必要がないのではないかと考えられた。また、緑膿菌が検出されたのは重篤な腎機能障害と糖尿病を伴う2例であったが、巨大なポケットの形成や大量の膿性の浸出液など特に重篤な感染の影響があった。易感染症となる基礎疾患を持つ患者には、特に緑膿菌感染に注意し、感染したら短期間で急速に褥瘡が拡大したり周囲に大きな膿瘍を形成する事を予測して注意深い観察とケアが必要になる事が推測された。今後、症例を増やして上記の「感染菌種による感染の褥瘡進行過程への影響の相違について」の検討してゆくとともに、この研究の過程で示唆された以下の様な研究課題について検討を続けてゆく予定である。(a)免疫反応を抑制する基礎疾患並び治療方法の褥瘡の進行過程と感染への影響(b)感染兆候としての、発赤、腫脹、浸出液、難治性など局所の肉眼所見の評価基準(c)褥瘡の進行と感染に関するリスクアセスメントスケールの作成と評価(d)褥瘡の表面並びに深部の細菌の量と繁殖の評価方法

为了明确感染对压疮进展的影响，我们对16例压疮患者的一般情况、局部情况、护理方法等进行了观察和调查，并征得患者同意。同时对压疮表面进行细菌培养。细菌培养结果显示，9例压疮表面培养出的最常见细菌是MRSA，但其中6例几乎没有感染迹象，且病例数正在减少。这使我们相信，即使检测到 MRSA，也可能不需要与其他压疮治疗不同的特殊治疗。此外，在2例患有严重肾功能障碍和糖尿病的病例中检出了铜绿假单胞菌，感染的影响尤其严重，例如形成巨大的脓包和大量脓性渗出物。对于有基础疾病而容易感染的患者，应特别注意铜绿假单胞菌感染。如果感染，压疮会在短时间内迅速扩大或在周围形成大的脓肿，因此要小心据认为这是必要的。今后，我们将增加病例数，研究上述“根据感染细菌的种类，感染对压疮进展过程的影响存在差异”，并继续研究以下研究问题我们计划继续进行这项研究。 (a)基础疾病和抑制免疫反应的治疗方法对压疮和感染进展的影响 (b)作为感染迹象的局部肉眼可见的红肿、渗出物和难治性的评估标准 (c)创建(d)压疮表层及深部细菌数量及增殖情况的评价方法