重症心身障害児・者の呼吸障害に及ぼす要因について

影响儿童和严重精神和身体残疾者呼吸障碍的因素

基本信息

批准号：
17700450
负责人：
森直樹
金额：
$ 1.79万
依托单位：
Yamagata Prefectural University of Health Science
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2005
资助国家：
日本
起止时间：
2005 至 2007
项目状态：
已结题

项目摘要

重症心身障害児(者)35名中25,名に対して睡眠時無呼吸評価(SAS-100,フクダ電子製)を施行したところ,無呼吸数は69.84±62.3,無呼吸指数は17.3±15.4,閉塞型無呼吸(OSA)は42.2±38.5,中枢型無呼吸(CSA)は:11.1±19.3,混合性無呼吸(MSA)は16.4±20.3であった。更に,脊柱変形(Cobb angle:CA,vertebre rotation:VR),呼吸機能(一回換気量:TV,呼吸数:f,分時換気量MW)の各指標と睡眠時無呼吸指標(無呼吸数,無呼吸指数,OSA,CSA,MSA)の各指標との相関を検討したところ,有意な相関は認められなかろた,しかし,重症心身障害児(者)の睡眠時無呼吸の特性として,閉塞型無呼吸が,-中枢性無呼吸,混合性無呼吸に比して多い傾向であることが示唆された。また,心拍間変異分析機能が付加された加速度脈派計(APGハートレーターSA-3000P,東京医研製)を用いて,安静時の自律神経機能を検討したところ,R-R間隔の標準偏差(SDNN),-高周波数(HF)成分パワー,低周波数(LF)成分パワーは健常者に比べて低い傾向を示し,心臓迷走神経の基礎活動が低下しているものと推察され,これまでの先行研究を支持児出来る結果となった。脊柱変形,呼吸指標,睡眠時無呼吸の各指標と自律神経機能め指標(SDNN,HF,LF LF/HF)との問に有意な相関は認められなかった。今回,脊柱変形が認められない軽度脳性麻痺児(者),を対象に研究を進めたが,脊柱変形を認めない対象者は低年齢であったため比較・検討することが困難であった。そこで,健常成人12名を対象に脊柱変形と近似な体幹側屈角度変化(0度,20度,30度)に伴う呼吸機能及び呼吸困難度(Borg Scale)を測定した。その結果,背臥位における体幹側屈直後での一回換気量,肺活量,呼吸数に有意差は認められなかったが,体幹側屈5分経過後の一回換気量(p<0.01),肺活量(p<0.05),呼吸数(p<0.05).に有意差が認められた。体幹側屈角度変化における安静換気測定時でのBorg Scaleほ側屈直後では有意差は認められなかったが,体幹側屈5分経過後では有意差が認あられた(p<0.05)。以上のことから,持続的な体幹側屈は呼吸機能,精神面に好ましくない影響を与えると考えられた。

对35名患有严重精神和身体残疾的儿童中的25名进行睡眠呼吸暂停评估（SAS-100，福田电子制造），呼吸暂停次数为69.84±62.3，呼吸暂停指数为17。 .3±15.4，阻塞性呼吸暂停（OSA）：42.2±38.5，中枢性呼吸暂停（CSA）：11.1±19.3，混合性呼吸暂停（MSA）：16.4±20.3。此外，脊柱畸形（科布角：CA，椎骨）旋转：VR）、呼吸功能（潮气量：TV、呼吸频率：f、分钟通气量MW）和睡眠呼吸暂停指数（呼吸暂停率、呼吸暂停指数、OSA、CSA、MSA）检查与各指标的相关性然而，作为严重精神和身体残疾儿童的睡眠呼吸暂停的一个特征，阻塞性呼吸暂停比中枢性呼吸暂停和混合性呼吸暂停更显着，有人认为这是一种常见趋势。此外，当我们使用具有心率变化分析功能的加速度计（APG Heartrator SA-3000P，由Tokyo Iken制造）检查静息时的自主神经功能时，我们发现R-R间隔（SDNN）的标准偏差，-高频（HF）分量功率和低频（LF）分量功率往往低于健康受试者，表明心脏迷走神经的基本活动降低，支持了之前的研究结果是可能的。脊柱畸形、呼吸指数、睡眠呼吸暂停指数和自主神经功能指数（SDNN、HF、LF LF/HF）之间未观察到显着相关性。这次，我们对没有脊柱畸形的轻度脑瘫儿童进行了研究，但由于没有脊柱畸形的受试者年龄较小，因此结果很难进行比较和研究。因此，我们测量了 12 名健康成人因近似脊柱畸形的躯干屈曲角度（0 度、20 度、30 度）变化而导致的呼吸功能和呼吸困难程度（博格量表）。结果，仰卧位躯干侧弯后立即的潮气量、肺活量或呼吸频率没有观察到显着差异，但躯干侧弯5分钟后的潮气量(p<0.01)、肺活量( p<0.05）和呼吸频率（p<0.05）。当随着躯干屈曲角度的变化测量静息通气量时，侧屈后立即观察到博格量表没有显着差异，但在躯干侧屈后5分钟观察到显着差异（p<0.05）。综上所述，认为持续的躯干屈曲对呼吸功能和心理健康都有不利影响。