患者評価による医療の質評価の新たな手法の開発と実践

通过患者评估来评估医疗质量的新方法的开发和实施

基本信息

批准号：
17790344
负责人：
山本武志
金额：
$ 1.41万
依托单位：
Fukuoka Prefectural University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2005
资助国家：
日本
起止时间：
2005 至 2006
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-17790344/
关键词：
医療の質患者評価患者満足度

项目摘要

本研究は、医療の質の評価を、患者の視点から適切に行える評価手法の開発を行い、臨床現場で活用しやすい評価結果・評価データを提示するシステムの検討を目的として行った。まず、AHRQで用いられているCAHPSの項目や過去の国内の研究で用いられている項目を参考に、患者の視点から医師の質を評価するための評価方法・項目を検討した。評価方法は4つの方法を試行し、患者の視点から最も妥当といえる評価方法を検討した。調査は2,000人を対象とし、回答は557名から回答が得られた。4つの評価方法は、(1)従来の評価方法(肯定的な質問文を配し、かなりそうである〜全くそうではない、の選択肢とする)、(2)否定的な質問文を配する方法、(3)肯定的な質問文を配し、その頻度を尋ねる方法(いつもそうである〜まったくそうではない)、(4)否定的な質問文を配し、その頻度を尋ねる方法、の4つを対象者に無作為割付を行ってその回答を比較した。その結果、従来の評価方法(1)と否定的な質問を配する方法(2)では、その結果が裏返しとはならず、従来の評価方法(1)で肯定的評価率が高く、従来の評価方法(1)が適切な評価方法といえないことが示唆された。また、選択肢を頻度とする評価方法(3)(4)では、(4)の方法の場合、10項目ののべ評価のうち、いつもそうであるが4.3%、しばしばそうである6.2%、たまにそうである27.6%と、改善すべきポイントが明示されやすい結果となった。信頼性係数(内的一貫性)はα=0.90、TIPS-J(日本語版Trust in Physician Scale)との相関係数も0.60と比較的高いことから、この方法の有効性は高いといえる。方法(3)の場合、方法(4)の裏返しの結果が得られたが、TIPS-Jとの相関係数0.49と低いことから、方法(4)が実践的に推奨される方法であることが示唆された。

进行这项研究的目的是开发一种评估方法，该方法可以从患者的角度适当评估医疗护理的质量，并考虑一个呈现评估结果和评估数据的系统，这些系统易于在临床环境中使用。首先，我们检查了评估方法和项目，从患者的角度评估医生质量，指的是AHRQ中使用的CAHPS部分以及过去的家庭研究中使用的项目。尝试了四种评估方法，并从患者的角度检查了最合适的评估方法。该调查包括2,000人，答复了557名受访者。将四种评估方法随机分配给受试者：（1）传统评估方法（提出了一个积极的问题，很有可能是这样说的 - 根本不是选择），（2）负面问题和（3）积极的问题和频率（提出了积极的问题和频率）；（4）提出了负面问题和频率，并比较了回答。结果，建议传统的评估方法（1）和分发负面问题（2）的方法没有扭转结果，并且常规评估方法（1）具有很高的阳性评估率，并且常规评估方法（1）不能被视为适当的评估方法。此外，在使用选项频率的评估方法（3）和（4）中，以下结果（4）的结果表明，在10个项目等级中，结果倾向于清楚地说明要改进的点，而通常为4.3％，通常是6.2％，有时是27.6％。可靠性系数（内部一致性）为α= 0.90，并且与TIPS-J（日本信任医师量表的信任）相关系数在0.60时也相对较高，因此可以说这种方法是非常有效的。在方法（3）的情况下，获得了方法（4）的反向结果，但是与TIPS-J的相关系数在0.49时较低，这表明方法（4）实际上是建议的方法。