活動基準原価計算を活用した時間縦断的・多軸的な患者別原価測定方法の開発研究-妥当な施設間比較と政策応用に向けて-

使用基于活动的成本法研究和开发时间纵向、多轴、针对特定患者的成本计量方法 - 实现有效的设施间比较和政策应用 -

• 批准号: 15659122
• 负责人: 今中 雄一
• 金额: $ 2.05万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2003
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2003 至 2004
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-15659122/
• 关键词: 医療の質; 医療経済; 経営品質; 医療評価; 原価計算; 活動基準原価計算; 活動基準マネジメント; 情報システム; 患者満足度

本研究では、活動基準原価計算のフレームをも活用してより正確に原価計算を行うしくみとして多軸的に診療の原価を患者レベルで日常的に測定するシステム構築の設計を行う。その際に、日本のデータ下部構造や会計のしくみ、病院会計準則、医事データの標準フォーマット、医薬品・検査等に関わる標準コード体系、標準的なデータセットなどの諸要素と構造を整理して当原価計算に活用できるようにした。これらに基づき、多施設で共有して使えること、それにより、妥当な施設間比較ができるようになり、医療の経営品質と政策に資することを目指すものである。また、技術的には、原価の割り当ての方法について、正確さの程度により、直課から荒い配賦まで、整理してまとめ、原価計算に活用した。日常診療の診療情報管理、医事システム、給与システム、経理や物流のシステム、勤務の割振り実態などのデータを統合して、患者ごとのデータを日常的に継続的に出すしくみである。国内のデータコーディング、財務諸表の標準化、従来使われている部門別原価計算方法も踏まえて原価を妥当に算出する方法論基盤を既に作っている。医療機関内すべてを網羅する部門を設定して部門区分の粒度を高め、各種サービス種別に対応する細部門別の原価を第一段階とし、近年の医事コンピュータの電算化や抽出データの標準化を活用して直課相当しうる部分を患者に直課し、一方で細部門にプールされた原価を原価作用因でもって活動基準原価計算の一種として患者に按分する方法である。データは日毎に分割し、しかも、人、薬剤、診療材料などの勘定項目からなる原価諸要素と、手術、各種検査などサービス内容諸要素との、多軸構成を持たせてある。その上で、諸切り口で算出した原価について、診療科目や患者分類や重症度関連指標、ならびに部署や諸機能の質や効率・経済性を含む業績評価との関係性を分析し、活動基準管理への活用方法を検討した。

在这项研究中，我们将设计一个系统，该系统使用基于活动的成本会计框架来进行更准确的成本会计，并设计一个系统，该系统每天在患者水平上每天都在多轴上测量医疗费用。在这种情况下，组织了各种要素和结构，例如日本的数据子结构，会计机制，医院会计规则，医疗数据的标准格式，与药品和测试有关的标准代码系统以及标准数据集，以使其可用于成本会计。基于这些，该公司的目标是能够在多个设施上共享和使用，从而使设施之间进行合理的比较，并为医疗的管理质量和政策做出贡献。从技术上讲，成本分配的方法是根据准确性（从直接分配到粗糙分配）的，并用于成本会计。该系统集成了数据，例如用于日常医疗治疗，医疗系统，薪金系统，会计和物流系统以及实际工作分配情况的医疗信息管理以及每天为每个患者提供数据。考虑到国内数据编码，财务报表的标准化以及传统的部门成本会计方法，我们已经为合理计算成本的方法学基础创造了基础。该方法涉及建立一个部门，该部门涵盖了医疗机构中的所有部门，以增加该部门的粒度，并使用与各种服务相对应的每个部门的第一阶段，并使用医疗计算机的最新计算机化和提取数据的标准化，直接向患者直接划分的零件，同时将其直接等同于患者的成本汇总，同时使用该部门的成本依赖于患者的成本成本，以此为一种类型的成本，类型为类型的活动。数据分为几天，并且具有由人，药物和医疗材料等帐户项目以及各种服务内容元素（例如手术和各种检查）组成的成本要素的多轴结构。然后，我们分析了从各个角度计算的成本之间的关系，包括医疗部门，患者分类，与严重性相关的指标以及绩效评估，包括部门和职能的质量，效率和经济学，并检查如何用于管理活动标准。

项目成果

患者安全に向けた世界協調:WHOの挑戦

全球合作促进患者安全：世卫组织面临的挑战

• 发表时间: 2004
• 期刊: 日本医療機能評価機構ニュースレター 3(5)
• 作者: 辻典明;今中雄一
• 通讯作者: 今中雄一

ケア・プロセスにおける安全確保と説明・同意

确保护理过程中的安全和解释/同意

• 发表时间: 2004
• 期刊: 日本医療機能評価機構ニュースレター 3(4)
• 作者: 辻典明;今中雄一;今中雄一
• 通讯作者: 今中雄一

医療の経済・質と診療情報 診療情報の管理第3版(岩崎榮監)

医学经济学/质量与医学信息医学信息管理第3版（岩崎荣指导）

• 发表时间: 2005
• 作者: 桑原一彰;今中雄一;松田晋哉;今中雄一
• 通讯作者: 今中雄一

今中雄一: "どのようにして医療の質、麻酔の質を評価するか"Journal of Anesthesiology. 17. S146 (2003)

Yuichi Imanaka：“如何评估医疗护理和麻醉质量”《麻醉学杂志》17. S146 (2003)。

Inequity in the price of physician activity across surgical procedures

• DOI: 10.1016/j.healthpol.2004.12.005
• 发表时间: 2005-09-28
• 期刊: HEALTH POLICY
• 影响因子: 3.3
• 作者: Hayashida, K;Imanaka, Y
• 通讯作者: Imanaka, Y