クローン病におけるmacromoleculesの吸収

克罗恩病大分子的吸收

基本信息

批准号：
05770340
负责人：
伊藤薫
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Tohoku University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1993
资助国家：
日本
起止时间：
1993 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-05770340/
关键词：
小腸粘膜透過性クローン病

项目摘要

1)ヒト腸粘膜上皮では半径0.5nm以上の水溶性物質の拡散吸収は起こりにくいと考えられている。この現象を利用して、本申請者は、rhamnose(R;半径<0.4nm)とlactulose(L;半径>0.5nm)を経口投与して蓄尿し、その尿中排泄率の比(L/R)から、ヒト小腸粘膜における高分子物質吸収(透過性)の評価法を確立した。2)慢性経過をたどる腸疾患において透過性を検討すると、潰瘍性大腸炎や腸管ベーチェットでは透過性は正常であったのに対し、クローン病(CD)や食事アレルギーの関与が推測される好酸球性胃腸炎では亢進し、CDでは小腸に明らかな病変を有していない大腸型でも亢進していた。3)更にCDにおいて透過性を検討すると、現在基本療法と考えられている成分栄養を用いた経腸栄養法を施行すると透過性は正常化したが、ペプチド製剤では改善が遅れ、脂肪含有量の多いペプチド製剤では正常化の見られない症例が多かった。緩解に至った症例で経口摂取再開2週間後の透過性を測定し、その後の臨床経過を観察すると、透過性の亢進した症例は、その後早期に再燃が見られており、2週間の透過性測定で予後の予測が可能であった。食事中の再燃因子として、脂肪・食事抗原の負荷試験を行ったが、透過性が正常の症例では上昇は見られなかった。しかし、既に透過性が亢進していた症例では、透過性の更なる上昇が見られた。近親者の透過性を検討したが、健常者と差異は見られなかった。4)以上より、CDにおける透過性は、病因というより病態を反映しており、緩解期には正常に復し、再燃初期に上昇するものと思われた。この時期に何らかの食事抗原が侵入し、病態の増悪を起こす可能性があり、再燃予防に食事抗原の除去といった食事指導が必要と考えられた。

1）半径为0.5nm以上的水溶性物质的扩散吸收被认为在人体肠粘膜上皮中很难发生。利用这一现象，申请人口服鼠李糖（R；半径<0.4 nm）和乳果糖（L；半径>0.5 nm）收集尿液，并通过尿排泄率的比值（L/R），我们建立了评价大分子物质在人体小肠粘膜吸收（渗透性）的方法。 2）在检查慢性病程的肠道疾病的通透性时，溃疡性结肠炎和肠道白塞氏病的通透性正常，而嗜酸性粒细胞酸被发现与克罗恩病（CD）和食物过敏有关，在延髓病患者中嗜酸性粒细胞增多。胃肠炎，小肠无明显病变的克罗恩病患者也增加。 3)此外，在检查CD的渗透性时，使用目前被认为是基本疗法的成分营养的肠内营养时渗透性恢复正常的时间延迟，并且使用肽制剂的改善也延迟。许多情况下未观察到恢复正常。肽制剂。当我们测量已经进入缓解的病例恢复口服摄入后2周的渗透性并观察随后的临床病程时，我们发现渗透性增加的病例表现出早期复发，并且2周的渗透性可以通过以下方式预测预后：测量。我们进行了脂肪/饮食抗原负荷测试以确定饮食复发因素，但在渗透性正常的情况下没有观察到渗透性增加。然而，在渗透性已经增加的情况下，观察到渗透性进一步增加。我们检查了近亲的渗透性，但健康个体和健康个体之间没有发现差异。 4) 综上所述，CD的通透性似乎反映了病理状况而不是病因，在缓解期恢复正常，在复发早期增加。在此期间，某些饮食抗原有可能进入患者体内并导致病情恶化，因此认为有必要进行饮食指导，例如去除饮食抗原，以防止复发。