核医学を用いた非虚血性心疾患に伴う心筋細胞障害判定および治療反応性の予測

使用核医学确定与非缺血性心脏病相关的心肌细胞损伤并预测治疗反应

基本信息

批准号：
13770526
负责人：
工藤崇
金额：
$ 1.09万
依托单位：
Kinki University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2001
资助国家：
日本
起止时间：
2001 至 2002
项目状态：
已结题

项目摘要

計画に基づき15例のDCM症例を追跡、内11例については平成14年内に治療後の再検査を行うことが出来た。従来から用いられているMIBG心筋洗い出し率に加え、新たに前壁/下壁比、前壁・下壁のみの洗い出しを検討することが出来た。従来法での洗い出し率はLVEF等の心機能指標と良好に相関したが、前壁のみの洗い出しは従来法よりもさらに相関が改善され(従来法r^2=0.26,前壁のみ0.41)、病態評価をより正確にすると考えられた。下壁のみの洗い出し、前壁/下壁比は良好な結果が得られなかった。従来法と、今回新たに検討した指標によりβブロッカー療法後平均120日の治療反応性を予測できるかの検討を行ったが、治療の予測は従来からの報告、と同じく、困難であった。心電図同期SPECTを心不全患者のMIBGシンチグラフィーに応用するための予備的検討として2種類の解析ソフトウエア(QGS,4D-MSPECT)の対比検討を行った。MIBGにおいては、QGSでは正常に解析できないケースが非常に多かったため4D-MSPECTを用いて解析することとした。これらの結果に基づき、通常血流シンチでのみ用いられる左室容量測定のMIBGでの応用を試みた。心電図同期による測定はほとんどの症例で正常な解析が行えなかった。心電図非同期MIBG画像による測定は心エコーによる容積測定と極めて良好な相関(r^2=0.87)を示し、治療効果の判定に有用な情報と提供することがわかった。ただし、検討した15例のうち3症例では心電図非同期画像でも正常な解析が行えなかった。これらの症例は心縦隔比が1.6以下であることがほとんどであり、心筋へのMIBG集積が極度に低下した場合、心電図非同期においても解析が困難になる限界が示された。これらの成果は平成14年日本核医学会総会にて報告した。

根据该计划，遵循了15例DCM病例，其中11例还可以在2002年的治疗后进行重新测试。除了常规使用的MIBG心肌洗涤速率外，我们还可以考虑新的洗涤前壁/下壁比率，并且只有前壁和下壁。使用常规方法的清洁率与心脏功能指标（例如LVEF）良好相关，但是仅前壁的相关性比传统方法更好地改善了（先前的方法r^2 = 0.26，前壁仅0.41），从而使病理学评估更加准确。仅将下壁洗净，前壁/下壁比率不好。我们研究了常规方法和新检查的指标是否可以预测β受体阻滞剂治疗后平均120天的治疗反应，但是预测治疗很困难，就像常规报告一样。对两种类型的分析软件（QGS，4D-MSPECT）进行了比较，作为一项初步研究，以将ECG同步SPECT应用于心力衰竭患者中的MIBG闪烁显像。在MIBG中，在许多情况下，对于QGS无法进行分析，因此我们决定使用4D-MSPECT来分析结果。基于这些结果，我们试图将左心室体积测量值应用于MIBG，通常仅用于血流闪烁。在大多数情况下，无法使用心电图同步进行测量进行正常分析。使用心电图异步MIBG图像的测量结果显示出非常良好的相关性（R^2 = 0.87）与超声心动图体积测量值，并发现为确定治疗有效性提供了有用的信息。但是，在检查的15例病例中，即使使用心电图异步图像也无法进行正常分析。在这些情况下，纵隔比通常低于1.6，当MIBG在心肌中的积累极度降低时，即使在心电图异步中，分析也受到限制。这些结果在2002年的日本核医学学会大会上报告。