核医学を用いた非虚血性心疾患に伴う心筋細胞障害判定および治療反応性の予測

使用核医学确定与非缺血性心脏病相关的心肌细胞损伤并预测治疗反应

基本信息

批准号：
13770526
负责人：
工藤崇
金额：
$ 1.09万
依托单位：
Kinki University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2001
资助国家：
日本
起止时间：
2001 至 2002
项目状态：
已结题

项目摘要

計画に基づき15例のDCM症例を追跡、内11例については平成14年内に治療後の再検査を行うことが出来た。従来から用いられているMIBG心筋洗い出し率に加え、新たに前壁/下壁比、前壁・下壁のみの洗い出しを検討することが出来た。従来法での洗い出し率はLVEF等の心機能指標と良好に相関したが、前壁のみの洗い出しは従来法よりもさらに相関が改善され(従来法r^2=0.26,前壁のみ0.41)、病態評価をより正確にすると考えられた。下壁のみの洗い出し、前壁/下壁比は良好な結果が得られなかった。従来法と、今回新たに検討した指標によりβブロッカー療法後平均120日の治療反応性を予測できるかの検討を行ったが、治療の予測は従来からの報告、と同じく、困難であった。心電図同期SPECTを心不全患者のMIBGシンチグラフィーに応用するための予備的検討として2種類の解析ソフトウエア(QGS,4D-MSPECT)の対比検討を行った。MIBGにおいては、QGSでは正常に解析できないケースが非常に多かったため4D-MSPECTを用いて解析することとした。これらの結果に基づき、通常血流シンチでのみ用いられる左室容量測定のMIBGでの応用を試みた。心電図同期による測定はほとんどの症例で正常な解析が行えなかった。心電図非同期MIBG画像による測定は心エコーによる容積測定と極めて良好な相関(r^2=0.87)を示し、治療効果の判定に有用な情報と提供することがわかった。ただし、検討した15例のうち3症例では心電図非同期画像でも正常な解析が行えなかった。これらの症例は心縦隔比が1.6以下であることがほとんどであり、心筋へのMIBG集積が極度に低下した場合、心電図非同期においても解析が困難になる限界が示された。これらの成果は平成14年日本核医学会総会にて報告した。

根据该计划，我们追踪了 15 例 DCM 病例，其中 11 例在 2002 年治疗后得以复查。除了传统使用的 MIBG 心肌冲刷率之外，我们还可以新考虑前壁/下壁比率以及仅前壁和下壁的冲刷。常规方法的冲洗率与LVEF等心功能指标相关性较好，但仅冲洗前壁时，相关性甚至优于常规方法（常规方法r^2 = 0.26，前壁仅为0.41）。人们认为这将使病理状况的评估更加准确。仅下壁被冲掉，前壁/下壁比未获得良好的结果。我们研究了是否可以使用传统方法和新开发的指数来预测β受体阻滞剂治疗后平均120天的治疗反应，但与之前的报告一样，预测治疗很困难。作为将心电图门控 SPECT 应用于心力衰竭患者 MIBG 闪烁扫描的初步研究，我们比较了两种类型的分析软件（QGS 和 4D-MSPECT）。对于MIBG，有很多情况无法使用QGS进行正确的分析，因此我们决定使用4D-MSPECT进行分析。基于这些结果，我们尝试将通常仅用于血流闪烁扫描的左心室容积测量应用于 MIBG。在大多数情况下，无法正确分析使用心电图同步的测量结果。使用心电图异步 MIBG 图像进行的测量与使用超声心动图进行的体积测量显示出极好的相关性 (r^2=0.87)，并且被发现可以为确定治疗效果提供有用的信息。然而，在检查的15例中，有3例即使使用心电图异步图像也无法进行正常分析。大多数病例的心脏纵隔比率为1.6以下，这表明当心肌中的MIBG摄取变得极低时，即使在心电图异步的情况下分析也会变得困难。这些结果在2002年日本核医学会全体会议上报告。