原発性肺癌における縦隔,肺門リンパ節転移診断

原发性肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的诊断

• 批准号: 07770768
• 负责人: 藤本 公則
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: Kurume University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1995
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1995 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07770768/
• 关键词: 肺癌; リンパ節転移; CT

原発性肺癌のN因子の診断をより正確に行うために縦隔リンパ節転移診断につきCT, MRI,病理像を比較して検討した。現在CTにおける診断基準は主にリンパ節の大きさに依っており,全ての部位において,リンパ節の短径が10mm以上を転移陽性とする報告が多い。リンパ節の生体内での大きさを知るために206例の原発性肺癌より摘出されたリンパ節3855個の径を測定したところ部位別にリンパ節径には違いがあり,最大標準のものは#7で,短径は10mmより大きかった。従って,大きさではこの領域の基準を大きく設定する必要があると考えられた。リンパ節の内部性状から転移診断を行うためにSTIR法における転移,非転移リンパ節の信号強度や病理像との比較を行った。転移リンパ節では有意にSTIR像の信号強度が強かったが,非転移リンパ節(特に炭粉沈着,珪肺結節,結核結節や石灰化を含むもの)ではこの信号が低下し,転移陰性と判定する根拠になると考えられた。そこで,術前2週間以内にCT, MRIが施行された原発性肺癌167例を対象にこれまでの知見を加えた新しい転移診断基準(CTではリンパ節の短絡,MRIではリンパ節の短絡と内部の信号強度を基準とする)を作成し,CT,通常のMRI, STIR併用MRIに分け縦隔リンパ節転移診断を検討した結果,sensitivityはそれぞれ75%,67%,75%,specificityはそれぞれ82%,85%,92%,accuracyはそれぞれ80%,80%,87%でSTIR併用MRIが最も優れていた。しかし,MRIを全例に行うことは無理があり,その役割としては,第一選択として施行されるCTで,腫大があり転移陽性とされたリンパ節のうち,内部が不均一に信号が低下するものを除外し,CT診断のfalse positive例を減少させ得ることにあると思われた。

为了更准确地诊断原发性肺癌的N因子，我们比较了纵隔淋巴结转移诊断的CT，MRI和病理图像。当前，CT的诊断标准主要取决于淋巴结的大小，在许多情况下，有许多报道称，淋巴结的次要直径为10 mm或更阳性，在所有部位的转移中呈阳性。为了找出体内淋巴结的大小，我们测量了从206个原发性肺癌中去除的3,855个淋巴结的直径，发现淋巴结的直径取决于该部位，并且最大标准为＃7，而小直径大于10 mm。因此，人们认为该区域的标准应在大小方面设定较大。为了基于淋巴结的内部特性诊断转移，我们将转移和非转移性淋巴结的信号强度与搅拌方法进行了比较。尽管在转移性淋巴结中，搅拌图像的信号强度明显更强，但在非转移性淋巴结（尤其是含有木炭粉末沉积，硅藻性结节，结核病结节和钙化）中，该信号降低了，被认为是确定转移性负阴性的基础。 Therefore, we created a new metastasis diagnosis criteria (in CT, in which the lymph node shunting and internal signal strength is used for CT, in which CT is shunting and MRI is used for shunting and internal signal strength) that added previous findings to the extent possible, and we examined mediastinal lymph node metastasis diagnosis into CT, normal MRI, and STIR combination MRI, and 75% sensitivity, respectively,分别为82％，85％，92％的特异性和80％，80％和87％，而搅拌组合MRI是最好的。但是，对所有患者进行MRI是不合理的，其作用是消除具有异质性内信号降低的肿胀和转移性阳性淋巴结，并减少CT诊断的假阳性病例。