Gd-dynamic MRIを用いた肺癌と良性病変の鑑別、増強効果と病理像との相関

Gd动态MRI鉴别肺癌与良性病变、增强效果与病理图像的相关性

• 批准号: 09770722
• 负责人: 藤本 公則
• 金额: $ 0.77万
• 依托单位: Kurume University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09770722/
• 关键词: 良,悪性の鑑別; 肺癌; 肺良性腫瘍; dynamic MRI; 腫瘍血管新生; 腫瘍間質量; 抗ヒト第VIII因子関連抗原; 肺野良性腫瘤; 良、悪性の鑑別; 腫瘍内血管; 腫瘍間質

(今年度の研究の背景)前年度行った肺癌と良性病変の区別にGd-dynamnic MRIが有用かの検討によって,悪性は良性に比して、腫瘤の信号は早期に強く増強され、また効果は早く減弱するといえ、dynamic studyによって良、悪性の鑑別の可能性が示唆されたが,良,悪性間には多くの類似点もみられた。そこで,dynamic MRIの血行動態がどのような病理学的所見を現している可能性があるかについて,症例を増やし,検討を加えた。(病理学的検討)特に3cm以下の肺癌切除42例(前年度22例)を対象とし、腫瘍の増強効果と病理像を比較検討した。摘出された肺癌を固定し、割面像を作成、HE染色のみならず、血管の分布、数を知るために内皮を特異的に染色するFactor-VIII stain、間質の分布を検討するためにEVG stainを行い、腫瘍の内部性状、腫瘍血管の分布、数、間質量などとdynamic MRIによって得られたcurveの各種パラメーターとの相関を統計学的に検討した。(結果)腫瘍内小血管数は早期増強効果比、後期減弱比と正の相関、最大造影に至る時間と負の相関を示し、腫瘍内間質量が多いものは後期減弱比が有意に低いという結果であった。(結論)腫瘍内血管数が多いものほど早く強く造影され、腫瘍間質量が多いものほど造影効果が持続する(造影剤の排出が悪い)傾向にある。以上より、腫瘍の早期増強効果,後期減弱のパターンは良,悪性の区別に有用であるが,病理学的には腫瘍内血管数と腫瘍間質量の違いを反映している可能性がある。良性病変でも血管数と間質量が多ければ,悪性病変と同様の増強効果を示すことが示唆された。(今後の研究展開)上記の結果が良性病変でも同様かについて,手術例を主体に再検討する必要がある。さらにFactor-VIII stainで染色された微小血管と血管新生因子(VIIGF)との関連性を研究し,dynamic MRIによる経時的な増強効果をみることで,腫瘍血管新生,腫瘍間質増生の程度を推察できるか.また,画像所見と予後との相関があるかも検討する。

（今年的研究背景）去年，我们研究了Gd动态MRI对于区分肺癌和良性病变是否有用，发现恶性肿块的信号比良性病变更早强烈增强，并且动态研究表明区分良性和恶性病例的可能性，虽然据说疾病衰减得很快，但良性和恶性病例也有很多相似之处。因此，我们增加了病例数，研究动态MRI的血流动力学可能表达哪些病理结果。 （病理检查）特别重点关注42例切除的小于3cm的肺癌病例（前一年22例），比较肿瘤强化效果和病理图像。固定切除的肺癌并制作横截面图像 除了HE染色外，我们还使用对内皮进行特异性染色的因子VIII染色来确定血管的分布和数量，并检查分布。我们对间质进行了EVG染色，并统计了肿瘤内部特征、肿瘤血管的分布、数量、间质质量以及动态MRI获得的曲线的各个参数之间的相关性。 (结果)瘤内小血管数量与早期增强效果比、晚期衰减比呈正相关，与最大对比时间呈负相关，且瘤内肿块较大的肿瘤，晚期衰减比明显较低这就是结果。 （结论）瘤内血管数量越多，造影越快、越强，瘤间肿块越大，造影效果越长（造影剂排出往往较差）。综上所述，肿瘤早期强化和晚期衰减的模式有助于区分良性和恶性肿瘤，但病理上可能反映肿瘤间血管数量和质量的差异。有人提出，即使是良性病变，如果有大量血管和间质肿块，也能表现出与恶性病变相同的增强效果。 （未来研究进展）有必要重新审视上述结果对于良性病变是否相同，主要关注手术病例。此外，通过研究用因子VIII染色的微血管和血管生成因子（VIIGF）之间的关系，并使用动态MRI观察随时间的增强效果，我们能够确定肿瘤血管生成和肿瘤基质生长的程度。影像学表现与预后之间是否存在相关性。

项目成果

藤本公則: "Gd-dynamic MRIを用いた肺癌と良性病変の鑑別-増強効果と病理像との相関" INNERVISION. 13・9. 61 (1997)

Kiminori Fujimoto：“使用Gd动态MRI区分肺癌和良性病变 - 增强效果和病理图像之间的相关性”INNERVISION 13・9.61（1997）。

Fujimoto K,et al.: "Small peripheral lung cancer evaluated with dynamic MR imaging;MR imaging-pathologic correlation" Radiology. 205. 675 (1997)

Fujimoto K 等人：“用动态 MR 成像评估小周围型肺癌；MR 成像-病理相关性”放射学。