経鼻気管内挿管時の頭位および鼻腔狭窄による気道内圧への影響

头位及鼻腔狭窄对经鼻气管插管时气道压力的影响

• 批准号: 06771968
• 负责人: 笹尾 真美
• 金额: $ 0.51万
• 依托单位: Tsurumi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1994
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1994 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-06771968/
• 关键词: 経鼻的気管内挿管; 気道内圧; 鼻腔狭窄; 頭位

口腔外科手術時の経鼻的気管内挿管における鼻腔狭窄の限界域および頭位を明らかにするために気道内圧を測定した.【対象と方法】下顎後退術を予定された経鼻的気管内挿管をされる ASA 1の患者とし,対象を経鼻的気管内チューブの鼻腔内通過に問題のなかった症例をA群,通過不良のあった症例をB群の2群にわけた.術前自発呼吸時気管内挿管直後,術中頭位変換時,抜管直後の自発呼吸時に水平仰臥位において呼吸モニタ(日本光電,OMR-8101,既有)を用い,呼吸用フローセンサ(日本光電,TF-801P新規購入)にて換気流量より気道内圧を測定した【結果】A群では,挿管直後の気道内圧に対して頭位変換や陽圧換気による気道内圧の変化は見られなかった.B群では,A群に比べ気道内圧が10〜20%上昇し,頭位変換によって5%前後の変化がみられた.両群とも心拍数,血圧,動脈血血液ガス分析値に変化はみられなかったが,B群では用手換気により気道内圧上昇や換気不全を考慮した換気条件が必要であった.【考察】経鼻的気管内挿管においては鼻腔狭窄が存在する場合気道内圧の上昇を招き換気不全を起こす可能性が考えられ,通常の10〜20%の上昇で術中換気条件に十分な配慮が必要と思われた.下顎後退術における頭位変換は鼻腔狭窄のない場合はほとんど問題がないが,狭窄のある場合は換気不全に注意が必要であると示唆された.

测量气道压力以阐明口腔手术期间鼻气管插管中鼻狭窄的边缘区域和头部位置。 [受试者和方法]鼻内气管内插管计划针对下颌缩回ASA患者1分为两组：A组，鼻腔内气管管道较差的病例不受影响，B组不受影响，并且通过较差的病例将传递的病例分为两组。在呼吸器监测仪（Nippon Koden，OMR-8101，已经可用，已经可用），在术前自发呼吸期间，在气管内的转换期间以及在套管后立即进行自发呼吸期间，使用呼吸道呼吸器（Nippon Koden impon，Omr-8101，omr-810）测量，在术后呼吸中，在脱毛后立即进行自发呼吸。 Koden，TF-801P新购买）[结果]在A组中，由于头部位置转换或正压通风在插管后立即观察到气道转换或正压通风。在B组中，与A组相比，气道压力增加了10-20％。由于位置的转换，变化约为5％。两组的心率，血压或动脉血液气体分析值没有变化，但是在B组中，需要考虑到由于手动通风而导致的气道压力和不足的升高。 [讨论]在鼻气管插管中，人们认为，如果存在鼻狭窄，这将导致气道压力和通风失败的增加，并且认为足够的考虑因素对于术中通气条件是正常增加的术中通气条件，其正常增加为10-20％。尽管在鼻狭窄的情况下，头部位置转化几乎没有问题，但建议在狭窄的情况下应注意通风失败。