病院機能および地域医療資源が夜間・休日の救急医療過剰利用に与える影響に関する研究

医院功能及当地医疗资源对夜间及节假日过度使用急救医疗的影响研究

基本信息

批准号：
26860461
负责人：
森脇睦子
金额：
$ 1.75万
依托单位：
独立行政法人国立病院機構本部(総合研究センター)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2014
资助国家：
日本
起止时间：
2014-04-01 至 2015-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26860461/
关键词：
外来機能分析軽症患者夜間・休日時間外受診

项目摘要

26年度は以下を実施した。１）夜間・休日時間外に受診した患者における必要性の低い救急患者の同定手法の開発を実施する目的で次の分析を行った。分析対象は、国立病院機構143病院のうち一般病床を有する110病院で、当該病院の夜間・休日時間外受診した患者（初診料・再診料の時間外・休日・深夜加算を算定した患者）とした。分析には、国立病院機構総合研究センターにおける診療情報データバンクに収集されている平成25年度のレセプトデータを使用した。分析内容は、初診および再診患者の判定(定義の検討）を行った。続いて診療区分（注射、処置、手術、麻酔、病理、画像診断、その他）別に軽症患者の判定に関するアルゴリズムを作成し、患者数や診療報酬点数ベースでの記述統計を行った。２）カルテレビューによる必要性の低い救急患者の判定を実施する目的で次の調査を実施した。１）の分析対象（休日・時間外受診した患者）から対象施設２施設を選定し、各施設１５０件、合計３００件を年齢階級別に無作為層化抽出しカルテレビューの対象とした。調査項目は、①主訴、②主訴発生時刻、③診察時刻、④軽症もしくは軽症外の判定、⑤判定の根拠、⑥早期受診の必要性の有無等とした。調査方法は、医師および薬剤師２名によりカルテレビューを実施し、軽症判定を行った。レビュー後、判定結果に相違がある場合は再度検討により一致させた。検討により判定が一致しない場合は、医師の判定結果を採用した。今後は、カルテレビューの結果を基にレセプトデータによる軽症患者の判定モデル作成する分析を実施する。

2016 财年，我们实施了以下措施。 1) 进行以下分析的目的是开发一种方法，用于识别夜间或节假日下班后就诊的患者中低需求的急诊患者。分析对象为143家国立医院组织医院中的110家拥有普通床位的医院，以及夜间和节假日下班后到医院就诊的患者（加班费、节假日和深夜费用已计算在初次咨询费和费用中的患者）。重考费）。为了进行分析，我们使用了国家医院组织研究中心医疗信息数据库中收集的2013年收据数据。分析包括确定首次和重复患者（定义检查）。接下来，我们创建了按治疗类别（注射、治疗、手术、麻醉、病理、诊断影像等）确定轻症患者的算法，并根据患者数量和医疗费用点进行描述性统计。 2) 进行以下调查的目的是通过图表审查确定低需求的急诊患者。从1）的分析对象（假日和下班后就诊的患者）中选择两个目标机构，每个机构150例，总共300例，按年龄组随机分层并进行图表审查。调查项目包括：（1）主诉；（2）主诉发生时间；（3）检查时间；（4）轻症或非轻症判断；（5）判断依据；（ 6) 是否需要提前咨询。该调查由一名医生和两名药剂师进行，他们审查了病历并确定症状是否轻微。审查结束后，如果判断结果存在差异，则重新审查，使之一致。经复核判断不符的，采用医生的判断结果。今后，我们将根据图表审查结果，进行分析，创建使用医疗收据数据来确定轻症患者的模型。