心エコー法による高血圧性肥大心の拡張機能評価

超声心动图评估高血压肥厚心脏的舒张功能

基本信息

批准号：
17500330
负责人：
田中伸明
金额：
$ 2.11万
依托单位：
Yamaguchi University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2005
资助国家：
日本
起止时间：
2005 至 2008
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-17500330/
关键词：
高血圧肥大心拡張機能心エコー加齢性差

项目摘要

高血圧性肥大心の拡張機能評価に当たり、初年度である本年度は、まず心エコー検査のデータベースを中心にした後ろ向き調査を行うことによりその特徴を検討した。【背景】近年、僧帽弁血流波形(TMF)は左室拡張機能評価の第一歩としてルーチンに記録されることが多い。健常者のTMFは、若年者ではE>Aだが加齢とともにE/Aは小さくなり、やがてE<Aとなることが知られている。また、高血圧症患者では左室コンプライアンスの低下などにより左室充満における心房収縮の寄与が高まり、より若い年齢でE/Aが小さくなると考えられるが、これに関する国内のデータは少ない。【目的】高血圧患者のTMFにおけるE/Aの加齢による変化を明らかにすること。【方法】当院の心エコー検査報告書のデータベースから、健常者(n=395)におけるE/Aと、高血圧症患者(n=555)におけるE/Aの年齢別変化を検討した。【結果】(1)健常者では加齢とともに緩やかなE/Aの低下を認めた。その結果E/Aの平均値が1以下となるのは60歳代以降であった。(2)一方、高血圧症患者ではすでに30歳代、40歳代でE/Aの有意な低下を認め、50歳代にはE/Aの平均値は1以下であった。【結論】高血圧患者では健常者に比べてE/Aの平均値としては10歳早くE/Aの逆転が生じていた。【考察】TMFは日常用いることの多い簡便な拡張期指標である。TMFは一時的には拡張期の左房・左室圧格差で決定されるが、そのパターン変化は左室拡張能を反映することが知られている。TMFのパターンについては解釈上の限界も知られており、その場合肺静脈血流波形や左室流入血伝播速度、組織ドプラ法などと組み合わせて評価されることも多い。しかし、それ以前の問題としてTMFは加齢によっても大きな影響を受ける。今回の検討によりE/Aの解釈において改めて年齢という因子を参考とするべきことが確認された。

今年是评估高血压肥厚心脏舒张功能的第一年，我们首先通过以超声心动图数据库为中心的回顾性研究来了解其特征。【背景】近年来，二尖瓣血流波形（TMF）常被常规记录作为评估左心室舒张功能的第一步。已知健康人的TMF在年轻人中为E>A，但E/A随着年龄的增长而降低，最终变为E<A。此外，在高血压患者中，由于左心室顺应性降低，心房收缩对左心室充盈的贡献增加，E/A被认为在年轻时会降低，但国内对此的数据很少。 [目的] 阐明高血压患者TMF中E/A的年龄相关变化。 [方法]从我院超声心动图报告数据库中，调查健康受试者（n=395）和高血压患者（n=555）E/A的年龄特异性变化。 [结果] (1)在健康受试者中，随着年龄的增长，E/A逐渐下降。结果，60岁以后，平均E/A值才小于1。 (2)另一方面，高血压患者在30多岁和40多岁时就已经观察到E/A显着下降，50多岁时平均E/A小于1。 [结论]高血压患者的E/A逆转发生时间比健康受试者平均早10年。 [讨论] TMF是一个简单的舒张压指标，日常经常使用。 TMF 暂时由舒张期左心房/左心室压力差决定，已知其模式变化可反映左心室舒张能力。 TMF 模式的解释存在已知的局限性，在这种情况下，通常结合肺静脉血流波形、左心室流入血流速度、组织多普勒分析等进行评估。然而，作为较早的问题，TMF也受到老化的影响很大。这项研究证实，在解释 E/A 时应再次考虑年龄因素。