術後疼通に関する電気生理学的研究

术后疼痛的电生理研究

基本信息

批准号：
05671280
负责人：
長坂浩
金额：
$ 0.32万
依托单位：
Saitama Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
财政年份：
1993
资助国家：
日本
起止时间：
1993 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-05671280/
关键词：
術後疼通イソフルレン脊髄

项目摘要

脊髄後角第五層型細胞(以下、第五層型細胞)は、末梢受容野からの痛み刺激を上位中枢へ伝えるために重要な働きを果たしていると考えられている。この第五層型細胞活動は、各種吸入麻酔薬で抑制されることを今まで報告してきた。一方、繰り返しの痛み刺激は、この細胞活動を持続的に興奮させ、各種の感覚刺激に対してその細胞活動を過敏にさせるとの報告がある。近年考えられている術後疼通の機序も術中の持続的な痛み刺激によって上述した如くの痛覚過敏が生じているものとされる。基礎的研究として、私は、痛覚過敏を生じさせる侵害刺激としてフォルマリンを用い吸入麻酔薬としてイソフルレン(以下、Isoと略)を用いて第五層型細胞活動の影響について研究した。また、臨床的研究として腹式単純子宮全摘術において、硬膜外麻酔を用いて術中脊髄へ入力するインパルスをブロックして全身麻酔法(GO+Iso)と術後の疼通の程度を比較検討してみた。基礎的研究の方法:L_<1-2>間で脊髄を切断した除脳脊髄猫を用いた。GOF麻酔下で外科的処置を行なう。動脈圧モニターは、頸動脈より、輸液・薬液投与経路は、頸静脈より行なう。猫は、気管切開をおかれパンクロニウムで不動化され、人工呼吸器で換気される。脳固定装置におかれた猫が、脊髄を露出された後、左足先付近に興奮性受容野をもつ第五層型細胞活動は、細胞外微小電極法にて導出される。侵害刺激として用いた5%フォルマリン50ulは、興奮性受容野の中央に皮下注した。フォルマリン投与5分前もしくは5分後よりIso濃度は、それぞれ0.5%、1.5%で60分吸入させ、その後30分間100%酸素下で観察した。これらのデータは、コントロールとして90分間100%酸素下で投与したフォルマリン反応と比較された。結果:1.5%Isoでは、有意にフォルマリン反応を抑制したが、中止後コントロールとほぼ同程度の反応を示した。0.5%Isoでは、有意の抑制はなかった。また、フォルマリン投与5分後と5分前でのoの結果について有意差はなかった。臨床的研究の結果:全身麻酔法単独と比べて硬膜外麻酔法の有用性については観察されなかった。結論:基礎的研究の結果からIsoは、Preemptive analgesiaを生じえない、また、臨床的研究から硬膜外麻酔法は、Preemptive analgesiaに有用ではないことがわかった。

脊髓背角第5层细胞（以下简称第5层细胞）被认为在将疼痛刺激从外周感受野传递到上部中枢方面发挥着重要作用。据报道，多种吸入麻醉剂可抑制第 5 层细胞的活性。另一方面，有报道称，反复的疼痛刺激会持续激发这种细胞的活性，使其对各种感觉刺激过敏。近年来人们认为术后疼痛的机制是由于手术过程中持续的疼痛刺激而发生上述的痛觉过敏。作为一项基础研究，我使用福尔马林作为引起痛觉过敏的有害刺激物，并使用异氟烷（以下简称 Iso）作为吸入麻醉剂，研究了第 5 层细胞活性的影响。另外，作为一项临床研究，我们在腹部单纯子宫切除术中使用硬膜外麻醉来阻断输入到脊髓的冲动，以比较全身麻醉（GO+Iso）和术后疼痛的程度。基础研究方法：我们使用L_<1-2>之间脊髓被切断的去脑脊髓猫。在 GOF 麻醉下进行外科手术。通过颈动脉进行动脉压监测，通过颈静脉进行输注和给药途径。对猫进行气管切开术，用泮库溴铵固定，并用呼吸机通气。将放置在大脑固定装置中的猫的脊髓暴露后，使用细胞外微电极技术检测左脚附近具有兴奋性感受野的第 5 层细胞的活动。将50ul 5%福尔马林用作有害刺激物，皮下注射到兴奋性感受野的中心。 Iso浓度分别为0.5%和1.5%，分别在福尔马林给药前5分钟或给药后5分钟吸入60分钟，然后在100%氧气下观察30分钟。将这些数据与作为对照的 100% 氧气下 90 分钟的福尔马林反应进行比较。结果：1.5%Iso显着抑制福尔马林反应，但停药后反应与对照几乎相同。 0.5% Iso 没有显着抑制作用。此外，福尔马林给药后5分钟和给药前5分钟的结果没有显着差异。临床研究结果：与单独全身麻醉相比，硬膜外麻醉没有观察到任何益处。结论：基础研究表明Iso不能引起超前镇痛，临床研究表明硬膜外麻醉无超前镇痛作用。