造影剤による急性腎不全発現に関する研究 -特に血管作動性物質の関与について-

关于造影剂引起的急性肾功能衰竭的研究——特别是有关血管活性物质的参与——

• 批准号: 12770511
• 负责人: 村上 隆介
• 金额: $ 0.7万
• 依托单位: Nippon Medical School
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770511/
• 关键词: 造影剤; 急性腎不全; エンドセリン; NO; ANP; 画像診断

【目的】水溶性ヨード造影剤を用いた造影検査は現在の画像診断の中で必要不可欠なものである。急性腎不全は臨床上重篤な副作用のひとつであるが、その発生機序にかんしては未だ不明である。近年、血管作動性物質の存在が造影剤投与後の腎障害に関わっているという報告が見られている。今回我々は血管造影検査前後においてEndothelin(ET-1)、Nitric Oxide(NO)、Arterial Natriuretic Peptide(ANP)の測定を行ない、その血中動態の変化を検討したので報告する。【対象・方法】対象は腹部血管造影検査施行患者13名(男性6名、女性7名、年齢43-72歳・平均58歳)。造影剤はIopamidol 300mgI/mlを用いた。方法はセルジンガー法にて大腿動脈・静脈よりアプローチした。造影剤投与直前・投与中・最終造影終了後に腎静脈に留置したカテーテルより採血し、ET-1、NO、ANPを測定した。【結果】ET-1は造影剤投与中、および投与直後に有意な上昇を認めた。(造影前:1.45±0.12、造影中:2.28±0.17*、造影後:1.95±0.14*)(*P>0.05)。NOは造影後において有意な低下を認めた(34.56±2.33、33.17±3.56、28.28±2.50*)(*P>0.05)。ANPは直後において有意な上昇を認めた(11.43±1.68、14.41±1.22、21.28±2.88*)(*P>0.05)。【まとめ】近年動物実験レベルにおいて、造影剤投与により血管作動性物質が働くことが示されてきている。その結果、腎血管の収縮が腎に虚血性変化をひきおこし、腎糸球体、尿細管機能を低下させるということが報告されている。今回、血管造影において、ET-1産生・NOの産生抑制およびANPの産生が認められたことより、造影剤投与後の腎障害の発現に血管作動性物質が関与している可能性が推測された。

[目的]使用水溶性碘对比剂的对比检查对于当前的成像诊断至关重要。急性肾衰竭是临床上严重的副作用之一，但其发育的机制仍然未知。最近，有报道称，对比度给药后，血管活性物质的存在涉及肾脏损伤。这次，我们在血管造影前后测量了内皮素（ET-1），一氧化氧化物（NO）和动脉亚钠肽（ANP），并检查了血液动力学的变化，因此我们报告了。 [受试者和方法]受试者是13例接受腹部血管造影的患者（6名男性，7名女性，43-72岁，平均年龄为58岁）。 iopamidol 300 mg I/mL用作对比剂。使用股动脉和静脉使用Selzinger方法对该方法进行了处理。在最终对比度完成之前，期间和之后，从放置在肾静脉中的导管中收集血液，并测量ET-1，NO和ANP。 [结果]在造影剂施用过程中和立即观察到ET-1的显着增加。 （对比前：1.45±0.12，在对比度：2.28±0.17*，在对比之后：1.95±0.14*）（*p> 0.05）。在对比度之后，NO（34.56±2.33，33.17±3.56，28.28±2.50*）（*P> 0.05）显着下降。在（11.43±1.68，14.41±1.22，21.28±2.88*）之后立即观察到ANP的显着增加。 [摘要]近年来，已经表明，血管活性物质作用于在动物实验水平上给予造影剂的作用。结果，据报道，肾血管的收缩导致肾脏缺血变化，并降低肾肾小球和小管的功能。这次，在血管造影中观察到对ET-1的抑制以及未观察到ANP的产生和产生，这表明血管活性物质可能参与对比度给药后肾脏损伤的发展。