hh-FABPと両心室PV100pより検討した至適心筋保護法と弁膜症の術後変化

基于hh-FABP和双心室PV100p的心脏瓣膜病最佳心肌保护方法及术后变化

• 批准号: 10770664
• 负责人: 奥山 浩
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10770664/
• 关键词: hh-FABP; PV100p; CPK; CPK MB; h-FABP; PVloop; CPKMB; トロポニンI; トロポニンT

開心術における心筋傷害の程度を評価するために体外循環開始前,大動脈遮断後(15分間隔),体外循環離脱後の各h-FABP,CPK,CPK-MB,トロポニンI,トロポニンTを測定し検討しました.h-FABPは,心筋細胞の障害時に速やかに血中へ逸脱っする蛋白であり,他の検査項目に比べ大動脈遮断時の虚血状態での反応をも鋭敏に繁栄していました.しかし,遮断時間とh-FABPの値との間には完全な相関はなく,心筋保護の方法での差が表されていると考えました.特に,逆行性心筋保護のみに頼った保護法では一部でh-FABP(1峰目)はもちろん他のデータも高値を認めました.今後も症例を加え検討する予知があります・h-FABPの最大値は大動脈遮断後1時間と8時間の2峰性を示しており,反応の鋭敏さから大動脈遮断に伴う虚血(心筋予後の有用性)と大動脈遮断解除に伴う再灌流障害が示されました.特に,術後人口心肺離脱時に大量のカテコラミンを使用した症例では,2峰目のピ-ク値が高値でありありました.これは,十分な心機能が回復する前に人工心肺から離脱するために大量のカテコラミンを使用した症例でした.十分なエナルギー代謝のできていない心筋に対し,強制的にカテーコラミンを使用することで心筋の酸素消費量が亢進し再灌流障害を助長したと考えています.逆行性心筋保護のみに頼った保護法は十分とは言えず,順向性を加える必要があります.また,人口心肺からの離脱は慎重に行い,最小限度のカテコラミン使用が望ましいと考えられます.逆行性心筋保護のみに頼った保護法の中にも,h-FABPが上昇しない症例もあり検討が必要であります.

为了评估心脏直视手术期间心肌损伤的程度，我们在体外循环开始前、主动脉封堵后（间隔15分钟）和撤药后测量h-FABP、CPK、CPK-MB、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。 h-FABP是一种在心肌细胞受损时迅速逃逸到血液中的蛋白质，与其他测试项目相比，它在主动脉阻塞时对缺血情况有敏感的反应。我们认为，停止时间与h-FABP值之间不存在完美的相关性，这反映了心肌保护方法的差异。特别是仅依靠逆行心肌保护的保护方法在本节中没有相关性。 , h-FABP（第一个峰）是当然，其他数据也发现很高。我们计划在未来增加更多病例。 ・主动脉闭塞后1小时和8小时h-FABP的最大值显示双峰，表明主动脉反应的敏感性。封锁来自这项研究表明，缺血与心肌预后相关（对心肌预后有用），再灌注损伤与主动脉阻滞的解除相关。特别是在术后心肺撤机期间使用大量儿茶酚胺的情况下，第二个峰值很高。在儿茶酚充分的心脏功能恢复之前，使用大量儿茶酚胺从体外循环中撤出的病例。我们认为，MIN的使用增加了心肌耗氧量，促进了再灌注损伤。仅依靠逆行性心肌保护的保护方法是不够的，必须加上人工心肺保护。建议断奶患者谨慎进行，并尽量少用儿茶酚胺。有些情况下，即使采用单纯依靠逆行心肌保护的保护方法，h-FABP也不会升高，这一点需要考虑。