血清アルブミン値を指標とした腎機能障害予防のための輸液組成の検討

以血清白蛋白水平为指标检查预防肾功能不全的输液组合物

• 批准号: 26929019
• 负责人: 奈良 克彦
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26929019/
• 关键词: シスプラチン; ハイドレーション; 輸液組成

2013年4月1日から2014年3月31日の一年間に、東京大学医学部附属病院における入院化学療法でシスプラチンを含む化学療法レジメンを施行した患者を対象として、背景、臨床検査値、輸液組成について調査を行った。結果は対象症例337例であり、性別は男性/女性=199/138例、平均年齢60.5歳、癌腫は胃癌/食道癌/肺癌/頭頸部癌/子宮癌/泌尿器癌/骨肉腫/有棘細胞癌=132/25/46/68/39/21/4/2例、併用療法はティーエスワン/5-フルオロウラシル/ビノレルビン/エトポシド/ドセタキセル+5-フルオロウラシル/放射線/ブレオマイシン+エトポシド/イリノテカン/マイトマイシン+エトポシド/テラルビシン/カペシタビン/ゲムシタビン=110/27/20/31/33/35/4/19/11/4/22/21例であった。また、臨床検査値の平均値はAST/ALT/T-Bil/CLcr/Alb/CRP/Na/K/Cl=22/19/0.6/85.1/3.7/0.80/139/4.4/104、ハイドレーションメニューにおいて輸液量は5L未満/5～10L/10L以上=113/133/91、利尿剤は未使用/ラシックス/マンニトール/ラシックス+マンニトール=103/190/21/23例、Mgは有/無=130/207例であった。対象症例をGrade 1の腎障害陽性32症例/陰性305症例に分け背景因子の比較を行ったところ、腎障害陽性症例群において血清アルブミン値は有意に低値(3.5/3.8、p<0.05)であり、CRPは有意に高値(1.54/0.73、p<0.05)であった。このことから、血清アルブミン値が低値、CRPが高値の患者では腎障害発現リスクが高いことが示唆された。さらに、ハイドレーションメニューについても検討を行ったところ、マグネシウムの投与が腎障害を減らす要因として見いだされた。これらの結果から、栄養状態の悪化や炎症反応が無い状態で投与を行うこと、マグネシウムがハイドレーションに含有されていることがシスプラチンの腎障害の発現リスクを低下させることが示唆された。

对2013年4月1日至2014年3月31日一年期间在东京大学医院住院化疗期间接受含顺铂化疗方案的患者的背景、临床测试值和输液成分进行了调查。结果为目标病例337例，性别：男/女=199/138例，平均年龄：60.5岁，癌症：胃癌/食管癌/肺癌/头颈癌/子宫癌/泌尿器官癌/骨肉瘤/鳞状细胞癌癌症=132/25/46/68/39/21/4/2例，联合治疗为TS-1/5-氟尿嘧啶/乙烯基。诺瑞宾/依托泊苷/多西他赛+5-氟尿嘧啶/放射/博莱霉素+依托泊苷/伊立替康/丝裂霉素+依托泊苷/特拉比星/卡培他滨/吉西他滨=110/27/20/31/33/35/4/19/11/4/22/共有21例。另外，临床检测值的平均值为AST/ALT/T-Bil/CLcr/Alb/CRP/Na/K/Cl=22/19/0.6/85.1/3.7/0.80/139/4.4/104 ，在水合菜单中。输液量小于5L/5至10L/10L以上=113/133/91，未使用利尿剂/Lasix/甘露醇/Lasix+甘露醇=103/190/21/23例，Mg存在/不存在=130/有207 例。当我们将目标病例分为32例阳性1级肾损害病例和305例阴性1级肾损害病例并比较背景因素时，肾损害阳性病例组的血清白蛋白水平显着较低（3.5/3.8，p<0.05） CRP 显着升高（1.54/0.73，p<0.05）。这表明血清白蛋白水平低且 CRP 水平高的患者发生肾损伤的风险很高。此外，当检查补水菜单时，发现镁的施用是减少肾脏损伤的一个因素。这些结果表明，在营养状况或炎症反应没有恶化的情况下服用顺铂，并且在水合中加入镁，可以降低顺铂引起的肾脏损伤的风险。