心臓血管外科術後の肺炎発症における口腔内細菌叢および気道クリアランスの影響

口腔菌群和气道清除对心血管术后肺炎发生的影响

• 批准号: 18H00494
• 负责人: 小口 和津子
• 金额: $ 0.29万
• 依托单位: Shinshu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18H00494/
• 关键词: 唾液中サブスタンスP濃度; 咳嗽反射; 口腔内細菌数

【目的】開胸術後患者の口腔内環境および気道クリアランスを経時的に測定し、これらの術後推移の傾向を調査することおよびこれらが術後の肺炎発症に影響するかを検討することを目的〓した.【方法】開胸術後、言語聴覚士に嚥下評価の依頼があり、検査同意の得られた12例を対象とし、口腔内環境として舌背の湿潤度、唾液中細菌数、気道クリアランスとして唾液中サブスタンスP濃度、1%クエン酸水溶液噴霧による咳嗽反射誘発の潜時を測定した. 測定時期は抜管当日～3日目、4～6日目および7日目以降の3地点とし、最終転帰まで肺炎発症の有無を追跡し、各検査における経時変化と肺炎との関係を分析した. 検定には対応のあるt検定、一元配置分散分析を用いた.【結果】1. 各検査の経時変化 : 舌背の湿潤度の中央値は3地点のいずれにおいても、正常と乾燥の境界域であり有意差は認めなかった. 唾液中細菌数の平均値は、3地点のいずれも10^6～10^7の範囲内であり有意差は認めなかった. 一方、唾液中サブスタンスP濃度は抜管当日～6日目で有意に高く7日目以降下がり、咳嗽反射の潜時は抜管当日～6日目で延長し7日目以降短縮していた.2. 各検査と肺炎との関係 : 対象者のうち肺炎診断例は2例と限られていたため、統計的検討はできなかったが肺炎例は非肺炎例と比べ細菌数が多い傾向にあった.これらの結果から、抜管後1週間程度は咳嗽反射の閾値が上昇していることが明らかとなったが、咳嗽を誘発するとされるサブスタンスP濃度はむしろ高い結果となり、サブスタンスP濃度は術後においては咳嗽反射の閾値の指標としては用いることができない可能性が示唆された. また、開胸術後は口腔内細菌数の増加を防ぐため、清潔保持に努める必要性が示された.本研究の結果は、開胸術後の肺炎予防の対策を検討する際に、有用な情報となる可能性がある.

[目的] 测量开胸术后患者随时间的口腔环境和气道清除情况，调查这些术后趋势的变化，并检查这些是否影响术后肺炎的发展。 目的： [方法] 开胸术后，言语治疗师。受试者为12名被要求进行吞咽评估并同意测试的患者。通过舌背的湿度水平、唾液中的细菌数量来测量口腔环境，通过唾液中的P物质浓度来测量气道清除率并测定1%柠檬酸水溶液喷雾的咳嗽反射诱导潜伏期。从拔管当天到第3天、第4天到第6天、第7天后的3个时间点进行测量，追踪有无肺炎发展直至最终结果，以及随时间变化的关系各试验与肺炎均采用配对t检验和单因素方差分析进行检验。 [结果] 1.各试验随时间的变化：舌背的中位湿度处于正常和干燥的分界线。在所有三个位置均未观察到显着差异。三个地点唾液中细菌的平均数量均在10^6至10^7范围内，没有观察到显着差异。另一方面，唾液中P物质的浓度与当天有显着差异。拔管至第6天，第7天后升高，第7天后下降，咳嗽反射潜伏期从拔管当天至第6天延长，第7天后缩短。 2.各项检查与肺炎的关系：由于受试者中诊断为肺炎的病例数仅限于 2 例，无法进行统计分析，但肺炎病例的细菌数量往往高于非肺炎病例。从这些结果可以得出结论，1 周拔管后的程度。然而，被认为会引起咳嗽的P物质浓度相当高，表明P物质浓度不能作为术后咳嗽反射阈值的指标。此外，研究表明，开胸手术后有必要保持卫生，以防止口腔内细菌数量增加。这项研究的结果对于考虑开胸手术后预防肺炎的措施可能会有用。信息。