誤嚥性肺炎の経験的治療におけるセフトリアキソンの有効性および至適投与法の探索

头孢曲松钠经验性治疗吸入性肺炎的疗效及最佳给药方法

• 批准号: 22K15318
• 负责人: 加藤 秀雄
• 金额: $ 1.41万
• 依托单位: Mie University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K15318/
• 关键词: 誤嚥性肺炎; セフトリアキソン; 至適投与法; メタ解析; 感染モデルマウス

超高齢社会へと突入した日本において、肺炎は最も頻繁に遭遇する疾患の一つであり、COVID-19患者でも細菌性肺炎が併発していることが示唆されている。そこで、細菌性肺炎における最適な経験的治療法を検討した。まず、本邦のガイドラインで初期治療として推奨されているセフトリアキソン（CTRX）とスルバクタム・アンピシリンについてメタ解析を用いて比較したところ、有意な差は認められないものの、CTRXで死亡率の低下が認められた。次に、有効性が高かったCTRXの至適投与法について後方視的観察研究を実施した。その結果、2gの単回投与が1gの2回投与に比して臨床症状の改善率が高く、胆石の発現率が低いレジメンであることを明らかにした。しかしながら、実臨床では、抗菌薬投与後の細菌培養はほとんど行われておらず、微生物学的有効性を評価するのは困難であった。

在已进入超老龄化社会的日本，肺炎是最常见的疾病之一，有人提出细菌性肺炎也发生在COVID-19患者中。因此，我们研究了细菌性肺炎的最佳经验治疗。首先，我们使用荟萃分析来比较日本指南中推荐作为初始治疗的头孢曲松（CTRX）和舒巴坦/氨苄青霉素，虽然没有发现显着差异，但 CTRX 确实降低了死亡率。接下来，我们对CTRX的最佳给药方法进行了回顾性观察研究，效果非常好。结果显示，与两次服用1克的剂量相比，单次剂量2克的临床症状改善率更高，胆结石的发生率更低。然而，在临床实践中，抗生素给药后很少进行细菌培养，这使得评估微生物有效性变得困难。