臨床不整脈映像化システムによる非発作性心房細動の駆動メカニズムの解明

利用临床心律失常成像系统阐明非阵发性心房颤动的驱动机制

• 批准号: 21K16055
• 负责人: 坂田 憲祐
• 金额: $ 3万
• 依托单位: Shiga University of Medical Science
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16055/
• 关键词: 不整脈; 心房細動; 非発作性心房細動; カテーテルアブレーション; ローター; コンピュータシミュレーション; 線維化心房モデル; 心筋遅延造影MRI; 心臓電気生理学; 心筋線維化; atrial fibrillation; rotor; driver; ExTRa Mapping

非発作性心房細動においては，ローターとよばれる非受動的興奮波動態による駆動的役割（ドライバー）が主な持続メカニズムの一つとして考えられている.すでに研究代表者らが開発に成功し，2018年にJournal of Arrhythmiaにて報告したオンライン・リアルタイム臨床不整脈映像化システム(ExTRa Mapping)を用いて本研究を進めた．本研究の2年目となる令和4年度には，初年度に解析および海外発表を行ってきた連続140人の非発作性心房細動症例におけるローターの特徴および存在確率や定在性・局在性，また患者ごとの興奮波動態の違い，更には術後長期成績についてのデータを総括し，これらについての論文を完成させた．この主要論文は現在投稿中である．さらに，このローターについて深く調査し真のドライバーとしてのローターを選別することによって持続メカニズムを明らかにし最適な治療戦略を開拓すべく，心筋モデルを用いたコンピュータシミュレーションにおいて著名な Johns Hopkins 大学に留学の上，患者ごとに固有の線維症分布を反映させた3次元心房細動モデルを用いた大規模なシミュレーション実験を行い，ドライバーとしてのローターの特徴・分類方法の提案，それらに対するアブレーション方法の調査・検討について，米国心臓病学会およびアジア太平洋不整脈学会で発表を行った．また，初年度に担当・経験した年間約300例近い心房細動カテーテルアブレーション症例から，非発作性心房細動に対するローターアブレーションにおける術後不整脈再発について詳細な解析・分類を行い，再発因子として年齢が関与していることおよびローターアブレーションによる術後心房頻拍の発生について，Journal of Arrhythmiaにて報告を行った．

在非阵发性心房颤动中，称为转子的非被动兴奋性波动力学的驱动作用（驱动器）被认为是主要的维持机制之一，我们使用在线实时临床心律失常可视化系统（ExTRa）进行了这项研究。映射）于 2018 年《心律失常杂志》中报道。 2020财年，即本研究的第二年，我们将研究第一年在海外分析和呈现的140例连续非阵发性心房颤动病例的特征、存在概率和定位。疾病的性质、患者之间兴奋波动力学的差异以及长期术后结果，并完成了关于这些主题的论文。这篇主要论文目前正在提交中。此外，为了深入研究该转子并选择转子作为真正的驱动力，我们将阐明其持续机制并制定最佳治疗策略。大学留学后，他利用反映每个患者独特的纤维化分布的三维心房颤动模型进行了大规模模拟实验，提出了作为驱动器的转子的特征和分类方法，并提出了针对它们的消融方法。美国心脏病学会和亚太心律失常协会对该方法进行了调查和审查。此外，我们根据第一年处理和经历的大约300例房颤导管消融病例，对非阵发性房颤转子消融术后心律失常复发进行了详细的分析和分类。关于转子消融参与的心律失常以及转子消融术后房性心动过速的发生。

项目成果

ヒト心房の 3 次元モデルに基づく心房細動興奮伝播様式の再現を目指した 電気生理学的シミュレーションと可視化

基于人体心房三维模型再现房颤激励传播模式的电生理模拟和可视化

• 发表时间: 2021
• 作者: 岸田優作;浦田智和;大星直樹;宮崎晃;芦原貴司;坂田憲祐; 柴田仁太郎;井尻敬;高山健志;信太宗也;原良昭;稲田慎;中沢一雄
• 通讯作者: 中沢一雄

Reentrant Drivers Are Distinguished From Passive Rotors by Sequential Computer Simulation of Ablation Using Personalized Non-Paroxysmal Atrial Fibrillation Heart Models Based on Late Gadolinium Enhancement Magnetic Resonance Imaging (LGE-MRI)

使用基于后期钆增强磁共振成像 (LGE-MRI) 的个性化非阵发性心房颤动心脏模型，通过顺序计算机模拟消融，将折返驱动器与被动转子区分开来

• 发表时间: 2022
• 作者: Kensuke Sakata;Ryan Bradley;Syed Yusuf Ali;Carolyna Yamamoto Alves Pinto;Shane Loeffler;Eugene G Kholmovski;Adityo Prakosa;Natalia Trayanova
• 通讯作者: Natalia Trayanova

Non-paroxysmal Atrial Fibrillation in Younger Patients Are Refractory to Spatiotemporal Electrogram Dispersion Ablation Targeting Rotors?

年轻患者的非阵发性心房颤动对针对转子的时空电图弥散消融难以治疗？

• 发表时间: 2021
• 作者: Sakata K;Tanaka T;Yamashiro K
• 通讯作者: Yamashiro K

Relationship of spatiotemporal electrogram dispersion to complex fractionated electrogram or low voltage areas as locations of non-paroxysmal atrial fibrillation drivers

时空电图离散度与复杂分割电图或低电压区域（作为非阵发性心房颤动驱动因素位置）的关系

• 发表时间: 2021
• 作者: Sakata K;Tanaka T;Yamashiro K
• 通讯作者: Yamashiro K

Iterative computer simulation using personalized-heart-models based on LGE- MRI enables minimal ablation for non-paroxysmal atrial fibrillation

使用基于 LGE-MRI 的个性化心脏模型进行迭代计算机模拟，可实现非阵发性心房颤动的最小消融

• 发表时间: 2022
• 作者: Kensuke Sakata;Ryan Bradley;Carolyna Yamamoto Alves Pinto;Syed Yusuf Ali;Shane Loeffler;Adityo Prakosa;Eugene G Kholmovski;Natalia Trayanova
• 通讯作者: Natalia Trayanova