維持血液透析患者の食事・水分摂取アドヒアランスに関する社会心理学的要因の検討

维持性血液透析患者饮食和液体摄入依从性相关社会心理因素的调查

基本信息

批准号：
17J01022
负责人：
玉浦有紀
金额：
$ 1.02万
依托单位：
Ochanomizu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for JSPS Fellows
财政年份：
2017
资助国家：
日本
起止时间：
2017-04-26 至 2019-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

我が国の血液透析（Hemodialysis; HD）患者は30万人を超え、長期受療者も増加している。HD患者の生命予後や、生活の質（quality of life:QOL）といった臨床アウトカムには、「透析間の体重増加量」や「血清リン濃度管理」の自己管理（治療）に対し、患者自身がどれだけ同意し、自ら適切な管理行動をとれるかの「アドヒアランス」が重要となる。特に、食事・水分管理のアドヒアランスは、達成率が低く、効果的な介入が求められている。本研究では、臨床検査値など客観的指標によるアドヒアランス評価と合わせ、患者自身が自己管理に対し、どのように捉え、行動しているか、自己申告によるアドヒアランス状況の理解を進めることで、新たな介入視点を得ることを目的とした。本研究の研究より、患者自身が捉える（自己申告）アドヒアランス状況は、一部の客観的指標（臨床検査データなど）や、食事・水分摂取行動が反映されやすく、医療者が課題と考える事項と必ずしも一致しない可能性を示唆した。すなわち、医療従事者は、患者がアドヒアランスをどのように捉えているかを理解し、それに適した説明・提案を行う必要性が提示できた。さらに今年度は、昨年度までの成果と合わせ、患者のタイプ別に個別に適した情報提供ができる教育媒体（小冊子）を作成し、専門家から内容のプロセス評価を得るところまで実施した。今後は、教育媒体（小冊子）の改善と合わせ、実際に利用した場合にアドヒアランスの改善がみられるか、効果検証を行う予定である。尚、本研究の結果は、関連学会や論文で公表を進めている。

日本血液透析（HD）患者的数量超过300,000，长期护理患者的数量正在增加。对于诸如HD患者的生命预后和生活质量（QOL）之类的临床结果，重要的是要“遵守”患者对“透析期间体重增加”和“血清磷浓度的体重增加”的自我控制（治疗）和“血清磷浓度管理”的程度非常重要。特别是，遵守饮食和液体管理较低，需要有效的干预。在这项研究中，目的是通过使用客观指标（例如临床实验室价值观）结合对依从性的评估，并促进对患者自己如何看待和在自我报告的自我报告的自我报告的依从性情况下进行理解，从而获得对干预的新观点。这项研究中的研究表明，患者本身（自我报告）看到的依从状况可能反映了一些客观的指标（例如临床实验室数据），饮食和液体摄入行为，并且不一定与医疗专业人员认为是挑战的问题相匹配。换句话说，医学专业人员能够理解患者如何感知依从性，并提出提供适合患者的解释和建议。此外，今年，与去年的结果一起，我们创建了一个教育媒介（小册子），允许为每种患者类型提供个人信息，甚至可以从专家那里获得内容评估。将来，我们计划验证教育媒体（小册子）的有效性，以及实际使用时依从性是否会有所改善。这项研究的结果已在相关的学术社会和论文中发布。