The effects of cardiac rehabilitation focusing on skeletal muscle density

关注骨骼肌密度的心脏康复效果

基本信息

批准号：
20J10290
负责人：
山下真司
金额：
$ 1.47万
依托单位：
Kitasato University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for JSPS Fellows
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-24 至 2022-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

CT画像を用いて骨格筋の密度を測定することで筋肉の質を相対的に評価する手法が注目されている．本研究では，心血管疾患患者の骨格筋密度をCT画像を用いて縦断的に評価することで，急性期治療後における心臓リハビリテーションによる骨格筋の密度の可逆性について検証を行った．対象は2018年9月から2020年8月までに入院した大血管疾患患者のうち，急性期治療前後及び治療半年後に腹部横断CT像を撮影した99名とした．骨格筋の密度は腹部全体と，腹部横断面で確認できる最も大きな抗重力筋として脊柱起立筋を測定した．解析は一般化線形モデルを使用し，ランダム効果は患者とした．また，CT画像の測定誤差（SEM）から臨床的に有用な変化量（MDC）を算出し，心臓リハビリテーション前後におけるMDC以上の変化の割合を算出した．一般化線形モデルを用いた検証の結果，急性期治療後に一貫して低下した骨格筋の密度は，治療後半年で改善する傾向にあることが示された．しかしながら，心臓リハビリテーションを完遂しなかった症例では十分な改善が得られず，急性期治療前と比較して治療後半年時点にて有意に低値を示した．これらの傾向は脊柱起立筋の密度でも同様であり，外来心臓リハビリテーションを完遂した症例では急性期治療直後と比較して有意に改善した．急性期治療後から治療後半年までにMDC以上の改善を示した症例は全症例の約1/3であった．これらの結果から，治療後半年で骨格筋の密度は改善する可能性があり，包括的なリハビリテーションを継続することでその効果を促進する可能性が示唆された．

通过使用CT图像来测量骨骼肌的密度来评估肌肉质量的一种方法引起了人们的注意。在这项研究中，我们通过使用CT图像纵向评估心脏病患者的骨骼肌密度来验证急性治疗后心脏康复引起的骨骼肌密度的可逆性。在2018年9月至2020年8月之间住院的主要血管疾病的患者中，有99例急性治疗前后经腹CT扫描的患者和治疗后六个月。测量骨骼肌密度是在整个腹部和横向腹部中可以看到的最大抗重物肌肉。使用广义线性模型进行分析，并确定随机效应为患者。此外，根据CT图像的测量误差（SEM）计算了临床上有用的变化（MDC），并计算了心脏康复前后MDC的变化百分比。使用广义线性模型进行验证表明，急性治疗后持续降低的骨骼肌密度往往会在治疗后六个月改善。但是，如果未完成心脏康复，则没有实现足够的改进，并且与急性治疗前相比，结果在六个月治疗时的值明显降低。这些趋势类似于勃起脊柱肌肉的密度，如果完成门诊心脏康复，与急性治疗后立即立即改善了这种改善。在所有病例中，大约有1/3均显示了MDC或从急性治疗到第六年的MDC改善。这些结果表明，在治疗六个月后，骨骼肌密度可能会有所改善，并且持续的全面康复可能会促进其有效性。