頚椎固定時頚部アライメントと摂食嚥下機能の連関を基盤とした新規嚥下リハの開発

基于颈椎固定时颈椎排列与进食吞咽功能关系的新型吞咽康复开发

基本信息

批准号：
20K19321
负责人：
宮城翠
金额：
$ 2.75万
依托单位：
Toho University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

世界的な高齢化に伴い、誤嚥性肺炎の原因である摂食嚥下障害への治療は喫緊の課題である。本研究では頚椎固定時の頚部アライメントと摂食嚥下機能の連関に着目した研究を通し、①頚椎固定術後及び頚椎装具装着患者の嚥下機能及び嚥下障害重症度を明らかにすること②嚥下障害を引き起こす頚椎アライメントをその角度、その嚥下障害重症度規定因子を明らかにすることを目的としている。頚椎固定術後の患者を対象に、術前後の頚椎アライメントを計測し、術後の嚥下障害をfunctional oral intake scaleにて評価し、連関をみたところ、術前頚椎アライメントprePIAが術後嚥下障害の発症の有無に影響を与える結果となった。この結果から術前の患者の潜在嚥下能力・アライメント評価の重要性と、摂食嚥下訓練におけるポジショニングの重要性を痛感し、目的②を解明すべく、頚椎のみならずポジショニングに関連する骨格筋の面積や脊柱のCT値にも着目をした。現在、ポジショニングに影響を与える因子が、骨格筋あるいは脊柱のどの因子なのかについて3次元画像解析システムを用いて計測を行い、解析を進めている。また、これらの頚椎固定やポジショニングに関しては患者自身の所謂内的因子に対するアプローチであるが、摂食・嚥下障害治療における外的アプローチのも着目をした。外的アプローチの代表である嚥下調整食、なかでも液体に粘性を付加したとろみが適切に作製される事への重要性も痛感し、新たに簡易的にとろみの粘性を計測出来る機器を開発し、実用化へ向け検討を重ねている。

随着全球人口老龄化，吞咽困难（吸入性肺炎的病因）的治疗成为一个紧迫问题。在本研究中，我们重点关注颈椎融合术中颈椎排列与进食和吞咽功能之间的关系，旨在（1）明确颈椎融合术患者的吞咽功能和吞咽困难的严重程度。矫形器；（2）调查吞咽困难。本研究的目的是阐明导致这种情况的颈椎排列角度以及决定吞咽困难严重程度的因素。对于接受颈椎融合手术的患者，我们测量了手术前后的颈椎排列情况，使用功能性口腔摄入量表评估术后吞咽困难，并观察结果对疾病是否发生的影响。这些结果让我们敏锐地意识到术前评估患者潜在吞咽能力和对准的重要性，以及吞咽训练中体位的重要性。我们还重点关注脊柱的面积和CT值。目前，我们正在使用三维图像分析系统来测量和分析哪些因素影响定位，骨骼肌或脊柱因素。另外，虽然这些颈椎固定定位方法是基于患者所谓的内部因素，但在治疗进食和吞咽障碍方面，我们也注重外部方法。我们敏锐地意识到正确创建吞咽调节食物（这是一种典型的外部方法）的重要性，特别是增加液体的粘度，并开发了一种可以轻松测量食物粘度的新装置。正在继续考虑其实际应用。