高齢者開頭術における側頭筋萎縮因子とそれがもたらす口腔機能の解明

老年人开颅手术期间颞肌萎缩因素及相关口腔功能的阐明

• 批准号: 20K18611
• 负责人: 秋山 理
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K18611/
• 关键词: 咬合力; 側頭筋; 高齢者; オーラルフレイル; 開頭術; 咬合力訓練; ガム; 側頭筋萎縮; 口腔機能

脳腫瘍術前の高齢者における咬合力の測定を行った。術前口腔内環境調査ではう歯、欠損歯などの既存疾患が多い傾向にあった。動揺歯や治療が必要な歯もあり術後の咬合力、口腔内環境に影響を及ぼす可能性が示唆された。前年度と比べ観察期間、症例数が増えたため次年度の経過にあわせて統計学的な解析を予定する。術前後で咬合力を測定できた症例については、術後、１週間後に特に咬合力が明らかに低下する傾向がみられた。術後疼痛や側頭筋切開の影響が示唆された。開口制限がみられる症例が昨年同様みられた。側頭筋切離との関連が想定されたが経過観察期間が不十分であり今後の継続的な観察が必要である。術前ガムによる訓練は完全な訓練ができず不十分となった症例が多かった。その原因としては高齢者を対象とした研究であるが実際にエントリーする症例が高齢であり、ガムを噛むことができない症例が多かった。エントリーの段階でガムを噛めるかの確認を行っているが実際かみ始めると義歯が取れそうになる等の理由で途中リタイアする症例が多かった。結果として術前咬合力訓練が実施できた症例が1例と非常に少ない結果に留まった。研究が継続できている対象者の中で最も長い期間観察できている対象者は12ヶ月の経過を観察している。血液学的所見としては側頭筋切離による手術手技は採血データに影響しない傾向がみられた。開口制限に関しては術後６ヶ月ほどで改善する傾向がみられたが術前に比べ悪化している症例が多くみられた。側頭筋の萎縮に関連すると想定される４つの因子を術中に観察したが、現状の結果では側頭筋の切開法に関与がないことが判明した。コロナ禍の影響で目標症例数には到達していないが2020-21年度に比べ登録症例数が増えており引き続きの登録、観察、解析が必要である。

我们在脑肿瘤手术前测量了老年患者的咬合力。术前口腔环境调查显示，存在蛀牙、缺牙等现有疾病的情况较多。提示部分牙齿不稳定或需要治疗，可能会影响术后咬合力和口腔环境。由于观察期和病例数较上年有所增加，我们计划在明年进行统计分析。在手术前后可以测量咬合力的情况下，尤其是手术后一周，咬合力有明显下降的趋势。提出了术后疼痛和颞肌切口的影响。张口受限的病例与去年相似。推测与颞肌横断有关系，但随访时间不足，未来需继续观察。在许多情况下，使用口香糖进行术前训练是不够的，因为无法实现完整的训练。究其原因，虽然该研究针对的是老年人，但实际入组的患者却是老年人，而且其中很多人都无法咀嚼口香糖。在入门阶段，会检查参与者是否可以咀嚼口香糖，但一旦他们真正开始咀嚼，有很多参与者因假牙似乎脱落而中途退出的情况。因此，能够实施术前咬合力训练的病例非常少，只有1例。在能够继续研究的受试者中，观察时间最长的受试者已观察了12个月。至于血液学检查结果，颞肌横断手术技术倾向于对血液采样数据没有影响。虽然术后6个月左右张口受限有改善的趋势，但与术前相比，也有很多情况恶化。术中观察到了四个被认为与颞肌萎缩有关的因素，但目前的结果显示，颞肌的切开方法并不涉及其中。尽管由于冠状病毒大流行的影响，病例数尚未达到目标，但登记病例数较2020-21年有所增加，需要继续登记、观察和分析。