新型コロナウイルス感染症拡大が介護保険下のリハビリテーションの提供に与えた影響

新型冠状病毒感染的蔓延对长期护理保险康复服务的影响

• 批准号: 20K23150
• 负责人: 松垣 竜太郎
• 金额: $ 1.83万
• 依托单位: University of Occupational and Environmental Health, Japan
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-09-11 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K23150/
• 关键词: 新型コロナウイルス; リハビリテーション; 介護保険; 新型コロナウイルス感染症

令和2年度に実施したヒアリングを基に、令和3年度は通所リハビリ事業所、通所介護事業所、訪問リハビリ事業所に対するアンケート調査を実施し、多くの事業所でサービス利用自粛が生じていること、利用自粛者には身体機能の低下等が生じていることが明らかになった。令和4年度はアンケート調査で得られたデータを更に分析し、サービス利用自粛の要因、感染症流行下における遠隔リハビリテーション（遠隔リハ）の有用性について検証した。利用者がサービスの利用自粛をした要因は、「利用者がスタッフとの接触を避けた」が70.3%、「利用者が他利用者との接触を避けた」が64.8%、「サービスの利用が不要となった」が4.4%であった。感染症拡大時において遠隔リハが有効であると回答した事業所の割合は55.8%であった。遠隔リハを実施する上での現状の課題は、「ICT機器を活用できる利用者がいない」が90.3%、「リハ実施時のリスク管理が難しい」が84.1%、「地域の医療機関との連携がとれておらず緊急時の対応が難しい」が64.6%であった。また、遠隔リハを安全に実施する方方法としては、「家族が同席可能な時に実施する」が85.8%、「緊急時の対応マニュアルを設定した上で実施する」が83.2%、「利用者宅に訪問看護師または訪問介護員が訪問している時に実施する」が67.3%であった。感染症流行下においてはフィジカルディスタンスの確保を目的としたサービス利用自粛が多いことがが明らかになった。フィジカルディスタンスを確保しつつ、利用者にリハビリテーションを提供する手段の一つとして遠隔リハが挙げられるが、遠隔リハを介護保険下で実施するには、1) 家族を含む第三者が利用者宅に在中時に実施する、2) 緊急時のマニュアルを作成する、3) 緊急時に備えて地域の医療機関等との医療介護連携を強化するなどの対策が必要となることが示唆された。

根据2020年进行的听证会，我们对2021年的日托康复设施，日托护理设施和基于家庭的康复设施进行了调查，据透露，许多企业一直在使用服务，并且在避免使用服务的人中，物理功能一直在下降。在2022年，进一步分析了从调查中获得的数据，以研究避免使用服务的原因以及在传染病流行期间远程康复的实用性。用户不使用该服务的原因为70.3％，他们说他们“避免与员工接触”，有64.8％的人说他们“避免与其他用户联系”，而4.4％的人说他们不再需要使用该服务。回应远程康复在传染病期间有效的企业比例为55.8％。实施远程康复时，目前面临的挑战包括90.3％的受访者说“没有用户可以使用ICT设备”，84.1％的人说“康复过程中的风险管理很困难”，而64.6％的受访者说：“我们无法与当地医疗机构协调，并且在紧急情况下无法做出响应。”此外，至于如何安全地实施远程康复，有85.8％的人表示将在有家庭成员出现时进行，有83.2％的人表示将在制定紧急响应手册后进行，而67.3％的人表示将在访问护士或来访的护士拜访用户的家时进行。据透露，许多人避免使用服务以确保流行期间的身体距离。远程康复是在确保身体距离的同时向用户提供康复的一种手段之一，但是有人建议，为了在长期护理保险下实施远程康复，诸如1）措施（包括家庭成员），包括家庭成员在内，应在他们的家中实施，2）在他们的家中进行2）紧急手册，以及3）加强医疗保健机构，以加强医疗机构等。