Analysis of optimal transport system of patients acute ischemic stoke and its cost-effectiveness using geographic information system

利用地理信息系统分析急性缺血性脑卒中患者最佳转运系统及其成本效益

• 批准号: 20K23124
• 负责人: 森井 康博
• 金额: $ 1.83万
• 依托单位: National Institute of Public Health
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-09-11 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K23124/
• 关键词: 経皮的脳血栓回収療法; アルテプラーゼ静注療法; 地理的アクセシビリティ; 地理情報システム; 費用対効果; 救急搬送体制; 脳梗塞; 血管内治療; 脳血管内治療; 最適搬送方法; 経皮的脳血栓回収術

脳梗塞患者に対する主要な治療としてはアルテプラーゼ静注による血栓溶解療法や物理的に血栓を除去する血経皮的脳血栓回収療法があるが、治療時間の制約や血管内治療に関しては認定を受けた血管内治療専門医が行う必要があるという資源的制約から、実施率が低いことや実施率の地域格差が問題視されている。より早く脳梗塞患者にこれらの治療を提供し治療アウトカムを向上させるために，血管内治療専門医が患者により近い医療機関に出張して治療する派遣型医師出張システム、血管内治療等が可能な医療機関に直接患者を搬送するMothership法、血栓溶解療法の一次治療を行ってから血管内治療等の高度な治療が可能な医療機関に患者を搬送するDrip and Ship法など複数の搬送方法が検討されているが、最適な脳梗塞患者の搬送体系は地域によって異なると考えられる。そこで本研究では面積が広大で医療サービス提供の地域格差が認められる北海道を対象として，これらの搬送方法が患者の治療アクセシビリティに及ぼす効果，およびアクセシビリティ向上によってもたらされる治療効果や生じる費用について分析を行い，それぞれの搬送方法の費用対効果を地域別に推計する。本年度は地理情報システムを用いて患者の搬送シミュレーションを行い、費用対効果の分析に必要な治療効果の推計を行った。また、その結果を用いて費用対効果の分析モデルを構築した。今後はこれらの成果を発信する予定である。

The main treatments for patients with cerebral infarction include thrombolytic therapy using intravenous alteplase and percutaneous cerebral thrombosis recovery therapy, which physically removes blood clots, but due to restrictions on treatment time and resource constraints that require endovascular treatment to be performed by certified endovascular specialists, the low rate of administration and regional disparities in the rate of implementation are considered a concern. In order to provide these treatments to patients with cerebral infarction earlier and improve treatment outcomes, multiple transport methods are being considered, including the dispatched physician-based on-site system in which endovascular treatment specialists travel to medical institutions closer to the patient, the Mothership method, which transports patients directly to medical institutions capable of endovascular treatment, etc., and the Drip and Ship method, which transports patients directly to medical institutions capable of advanced treatment such as一线溶栓治疗后血管内治疗。但是，针对脑梗塞患者的最佳运输系统因该地区而异。因此，本研究的重点是北海道，该地区在提供医疗服务方面是较大的区域差异，并分析了这些运输方法对患者护理可及性的影响，以及改善可访问性所带来的治疗益处和成本，并估计每种运输方法的成本效益。今年，使用地理信息系统运输患者，并估算成本效益分析所需的治疗效果。结果还用于构建成本效益分析模型。我们计划将来分享这些结果。

项目成果

Analyzing Cost-Effectiveness of Allocating Neurointerventionist for Drive and Retrieve System for Patients with Acute Ischemic Stroke

急性缺血性脑卒中患者驱动与检索系统配置神经介入治疗的成本效益分析

• DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105843
• 发表时间: 2021
• 期刊: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases
• 影响因子: 2.5
• 作者: Morii Yasuhiro;Osanai Toshiya;Fujiwara Kensuke;Tanikawa Takumi;Houkin Kiyohiro;Gu Songzi;Ogasawara Katsuhiko
• 通讯作者: Ogasawara Katsuhiko