Development of active surveillance system and related teaching materials for mitigating Transfusion-associated circulatory overload (TACO)

开发主动监测系统及相关教材以减轻输血相关循环超负荷（TACO）

基本信息

批准号：
20K10412
负责人：
佐藤智彦
金额：
$ 2.5万
依托单位：
Jikei University School of Medicine
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

〇輸血関連循環過負荷（TACO）のactive surveillanceについて後方視的調査期間を当初の予定から延長して（2018年4月～2021年9月）、計4,851症例（実患者数）を分析対象としている。その中でTACO発症を疑わせる「呼吸困難」が21件、「血圧低下」が27件あった。同期間内で日本赤十字社の詳細調査を依頼した18例の調査結果は、TACO（確定）が1例、TACO疑いが3例、p-TRALIが1例であった。4,851例のうち、輸血後24時間以内に「①胸部X線撮影」を受けた者が498名、「②酸素飽和度（SpO2）90％以下」を示した者が201名、「動脈血液ガス分析」を受けた者が96名であった。①～③の各検査・測定（とその組み合わせ）の実施率が実際のTACO発症例（疑い例含む）とそれ以外でどの程度異なるのかを把握するために、全例の各輸血実施日から1週間以内の電子カルテ記録を個別に調査している（症例数が多く現在進行中）。また、カルテ記録中の「呼吸」「困難」「呼吸苦」「SpO2」「酸素」といったキーワードを抽出して、TACO疑い例（とそれ以外の症例）でのカルテ記録の特徴の分析を進めている。〇TACOに関する輸血教育用教材の作成についてこれまでのTACO疑い例の臨床データをもとに、輸血副作用に関する教育スライド等を作成した。今年度は初期研修医対象の輸血研修（小グループ制の1日間の座学と実習）において同スライドを用いて輸血副作用の講義を行った。〇その他本研究に関連して、待機的心臓手術後の貧血に対する鉄治療について（鉄剤使用により不必要な輸血を避けられるためTACO発症の抑制につながる）のコメントを発表している（Lancet Haematol 2022）。その他に、赤血球輸血に関する学会発表（教育講演）、「指導方法」に関する教育研究報告もしている（発表実績欄参照）。

〇输血相关循环超负荷（TACO）主动监测的回顾性调查期从原定时间表（2018年4月至2021年9月）延长，共分析了4,851例（实际患者数）。其中，有21例“呼吸困难”，27例“低血压”，这表明出现了TACO。同期，日本红十字会要求对18例进行详细调查，调查结果为1例TACO（确诊）、3例疑似TACO、1例p-TRALI。 4,851例中，有498人在输血后24小时内接受了“①胸部X光检查”，201人显示“②血氧饱和度（SpO2）低于90%”，“动脉血气分析”有96人接受“分析”的人。为了了解TACO实际病例（包括疑似病例）与其他病例之间，①至③中各项测试/测量（及其组合）的实施率有多大差异，正在调查一周内的个人电子病历记录（由于案件数量较多，目前正在进行中）。此外，我们还从病历记录中提取了“呼吸”、“困难”、“呼吸困难”、“SpO2”、“氧气”等关键词，分析了疑似TACO病例（及其他病例）的病历记录特征。。有。〇制作有关TACO的输血教育材料根据TACO疑似病例的临床数据，制作了有关输血副作用的教育幻灯片等。今年，我们在针对职业早期学员的输血培训（一日讲座和小组实践培训）中使用相同的幻灯片对输血副作用进行了讲座。〇此外，与本研究相关，我们发表了关于择期心脏手术后铁治疗贫血的评论（使用铁可以避免不必要的输血，从而预防 TACO 的发展）（Lancet Haematol 2022））。此外，他还做过有关红细胞输注的学术会议报告（教育讲座）和有关“指导方法”的教育研究报告（见报告结果栏）。