せん妄状態の患者に安心を与える看護プログラムの策定-患者の体験を基盤として-

根据患者经验制定护理计划，让处于谵妄状态的患者安心

• 批准号: 20K19110
• 负责人: 阿部 美香
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19110/
• 关键词: せん妄患者; 患者の経験; ICU看護師; ポリヴェーガル理論; 安心; せん妄; ICU; 看護; 現象学; 患者の体験; 意識変容; 安全; 集中治療室; リエゾン精神看護; 精神看護プログラム

本研究の目的は、せん妄を発症した患者の経験を基に患者の精神内界に適した精神看護の技法を適用し、せん妄状態に陥っている患者の恐怖や孤独感といった苦悩を緩和して安心を与える精神看護プログラムを策定することである。令和2年度までに、患者の経験から、ポリヴェーガル理論を基盤することを決定し精神看護プログラムを考案、第一段階として探索的効果確認研究を開始している。令和4年度の目標は、調査を延期しているフィールドにおいて継続してデータを蓄積し、考案したプログラムの効果と課題を明確にすること、前年度までの結果の公表、第2段階となる効果検証研究の開始であった。今年度は、延期中の1施設で調査再開し、研究協力看護師を募集して6名から同意を得た。対象患者の選定へと進んだ段階で再度COVID-19感染拡大したことから中断した。そこで、現段階までに収集できているデータの現象学的分析結果を質的に詳細に見直すことによって、効果、課題と改善点を見出し、プログラムを修正することにした。看護師へのインタビュー結果から、ICUで緊急対応が必要な多忙な状況の時であっても、看護師は最低限のケアとして本プログラムのケア内容が有用と考え、実践していた。本プロラムがICU看護の中に適用可能であることが明らかとなった。患者へのインタビュー結果は、せん妄を発症した患者は、看護師による自分への対応で安心できたと評価したが、自分以外の周囲の患者への看護師の対応も見聞きしてそれは望ましい対応ではなかったと感じていた。また、看護師への調査でも、このケア内容はせん妄患者に限らず全患者にすべき内容であるという意見が挙がっており改善点となりうる。閾値下せん妄だった患者に看護師が本プログラムを実践したケースではせん妄の発症には至らず、発症予防に寄与する可能性が示唆され、全患者に実施する場合は発症率も評価指標のひとつになる可能性が示唆された。

这项研究的目的是采用精神科护理技术，适合于患者的心理固有，并根据del妄的患者的经历，并制定一项精神病护理计划，以缓解痛苦并提供恐惧和孤独的痛苦，例如恐惧和孤独，以使患者处于妄想中。到2020年，根据患者的经验，他决定基于他的精神病护理计划来基于多用途理论，并开始探索性研究以确认患者的有效性。 2022财政年度的目标是在调查被推迟的领域中不断积累数据，以阐明设计计划的效果和问题，以发布到上一年的结果，并开始有效性验证研究的第二阶段。今年，该调查恢复了目前已推迟的一个设施，招募研究支持护士并从六人获得同意。在进行进度以选择目标患者后，COVID-19感染再次扩散后，患者被暂停。因此，通过定性地回顾到直到这个阶段详细收集的数据的现象学分析结果，我们决定找到改进的效果，问题和领域，并修改程序。根据与护士的访谈的结果，即使在ICU中需要紧急响应的繁忙时期，护士​​认为该计划的护理内容作为最低护理水平很有用，并将其付诸实践。据透露，该舞会可以应用于ICU护理。患者的访谈结果表明，护士对自己的反应缓解了发育tr妄的患者，但是在看到和听到护士对自己以外的患者的反应并听到了自己的反应之后，他们认为这不是理想的反应。此外，在对护士的调查中，有一种观点认为，所有患者都应包括这些护理内容，而不仅仅是用于ir妄患者，这可能是一个改善的点。如果护士在亚阈值del妄的患者中实践该计划的情况下，患者没有发展del妄，表明del妄可能不会发展，并且可能有助于预防疾病的发作，并表明在所有患者中使用时发病率也可能是评估指标之一。

项目成果

せん妄状態に陥った患者の体験の意味‐語りの現象学的分析から‐

陷入谵妄状态的患者经历的意义——从叙事的现象学分析——

• 发表时间: 2020
• 作者: 阿部美香;上野恭子
• 通讯作者: 上野恭子

Cognition of ICU Nurses Practicing Care Based on the Polyvagal Theory for Patients with Delirium

基于多迷走神经理论的ICU护士对谵妄患者护理的认知

• 发表时间: 2023
• 作者: Mika Abe;Kyoko Ueno
• 通讯作者: Kyoko Ueno

集中治療室でせん妄状態の患者が安心できるケア方法の開発‐患者の経験を基盤とした評価‐

开发一种让重症监护病房的谵妄患者安心的护理方法 - 根据患者的经验进行评估 -

• 发表时间: 2022
• 作者: 阿部美香;上野恭子
• 通讯作者: 上野恭子