化学療法を継続する進行高齢がん患者における意思決定支援モデルの開発と検証

接受化疗的晚期老年癌症患者决策支持模型的开发和验证

• 批准号: 20K19045
• 负责人: 平山 憲吾
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Sapporo City University (2021-2022)Hokkaido University (2020)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19045/
• 关键词: 進行がん; 高齢者; 化学療法; 意思決定; 家族介護者; 高齢がん患者; がん患者

本研究は、進行がんを有する高齢患者における化学療法の継続を決定するプロセス、および、患者の意思決定を支える医療者が捉える課題を明らかにし、それらを統合することによって意思決定支援モデルを構築することを目的としている。2020-2021年度は、化学療法を受ける高齢患者を対象として、治療の継続における判断とその判断に影響を与えた要因について、修正版グラウンデッドセオリーアプローチ法を用いて明らかにした。その後、医療者を対象とした調査を予定していたが、近年は意思決定プロセスにおいて患者・家族と医療者による共同意思決定が注目されていることからも、高齢患者の家族を対象とした研究を優先することとした。そのため、2022年度は高齢患者の家族を対象にした研究に取り組んだ。我が国では、高齢の患者を介護する主介護者の内訳として最も多いのは配偶者であることから、高齢の配偶者に焦点を当てた。当該研究では、緩和的化学療法を受ける高齢患者の配偶者の体験を明らかにすることを目的とし、得られたデータはThematic analysisを用いて分析した。その結果4つのテーマが見出され、【闘病生活の日常化】【死生観の深化】【豊かな余生を望む】【将来に対する不安】が示された。化学療法を受ける高齢患者を介護する高齢の配偶者は、患者に出現する化学療法の副作用症状への対処などに奔走しながらも、介護生活に徐々に慣れていくことにより生活を再構築していた。そのプロセスにおいて、患者の病状進行に対する恐怖心や自身の健康が悪化することに対する不安などの感情が混在していたが、患者が心地よく治療を継続できるための配慮がみられた。本研究に関しては、論文を執筆し現在投稿中である。2023年度は、意思決定支援モデルの構築に向けた医療者に対する調査を進めることとする。

这项研究旨在通过整合确定晚期癌症患者化疗的过程以及医学专业人员支持患者决策的挑战来建立决策支持模型。在2020 - 2021财年，我们使用了修订的基础理论方法来阐明有关持续治疗的决定以及影响接受化疗的老年患者决策的因素。之后，我们计划对医疗专业人员进行调查，但是近年来，患者，家庭和医疗专业人员之间的联合决策在决策过程中引起了人们的关注，因此我们决定优先考虑对老年患者家庭的研究。因此，在2022年，我们从事重点是老年患者家庭的研究。在日本，照顾老年患者的主要护理人员最常见的分解是配偶，因此我们专注于老年人。该研究旨在阐明配偶接受姑息化疗的老年患者的经历，并使用主题分析分析获得的数据。结果，发现了四个主题，表明“疾病的日常生活”，“加深对生与死的看法”，“希望剩余的生活更丰富”和“对未来的焦虑”。一名老年配偶照顾接受化学疗法的老年患者，因为他们逐渐习惯了患者出现的化学疗法的副作用，因此重组了生活。该过程涉及各种各样的感觉，例如害怕患者的进展和对自己健康状况恶化的焦虑，但考虑了确保患者可以继续舒适地治疗。关于这项研究，我写了一篇论文，目前正在提交论文。在2023财年，我们将继续对医疗专业人员进行调查，以创建决策支持模型。

项目成果

進行がんを有する高齢患者の化学療法継続における意思決定の構造

老年晚期癌症患者继续化疗的决策结构

• 发表时间: 2022
• 期刊: 北海道医療大学学術リポジトリ博士学位論文
• 作者: 吉田詩織;佐藤大介;富澤あゆみ;菅野喜久子;佐藤麻美子;田上恵太;佐々木康之輔;佐藤冨美子;中本明世;平山憲吾
• 通讯作者: 平山憲吾