Molecular biological analysis of extracapsular spread of cervical lymph node metastasis in oral squamous cell carcinoma/

口腔鳞癌颈部淋巴结转移囊外扩散的分子生物学分析/

基本信息

批准号：
21K10040
负责人：
山田慎一
金额：
$ 2.66万
依托单位：
University of Toyama
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

口腔癌の実臨床において、頸部リンパ節転移の被膜外浸潤は術後再発高リスク因子に挙げられ、NCCNガイドラインでは術後補助療法として高用量シスプラチンを併用した化学放射線療法の実施が推奨されている。しかしながら、これらの治療による術後の機能低下は著明なものがあり、特に高齢者においては健康余命の低下に直結するものである。しかしながら、被膜外浸潤の中にも予後が良好なものがあり、これを抽出する目的で、われわれは被膜外浸潤の進展度分類を設定し、その有用性を報告するとともに、被膜外浸潤の進展過程について、分子生物学的手法を用いて明らかにしてきた。しかしながら、口腔癌は希少癌であり、被膜外浸潤症例も決して多くはなく、未固定の検体を得ることは困難である。そのため、現在は被膜外浸潤陽性リンパ節でのPD-L1の発現状態を検討し、進展度分類との関連、また、進展に関連する分子とPD-L1との発現との関連を調査するべく検討を行っている。合わせて、高齢口腔癌患者における、根治的治療の選択基準についても検討を行い、438例の後ろ向きでの検討において、治療態度、特に根治的治療と非根治的治療の境界はStage 1/2とstage 3/4、PS ≦1とPS >1、G8スコア <11.0とG8スコア ≧11.0で分岐することが明らかとなり、また、G8スコアのカットオフ値を11として場合、これらが、PSとともに全生存や自立生存と関連し、治療選択因子とともに予後予測因子にもなり得ることが明らかになった。高齢口腔癌患者の根治的治療数は少ないが、今後、これらとの関連も検討し、被膜外浸潤例の個別化治療への選択基準として確立を目指したいと考えている。

在口腔癌的临床实践中，颈部淋巴结转移的包膜外侵犯被认为是术后复发的高危因素，NCCN指南推荐放化疗联合大剂量顺铂作为术后辅助治疗。然而，由于这些治疗，手术后功能明显下降，这与健康预期寿命的缩短直接相关，尤其是老年人。然而，一些囊外浸润具有良好的预后，为了识别它们，我们建立了囊外浸润程度的分类，报告了其有用性，并使用分子生物学方法阐明了该过程。然而，口腔癌是一种罕见的癌症，侵犯包膜外的病例并不多，因此很难获得未固定的标本。因此，我们目前正在研究包膜外浸润阳性淋巴结中PD-L1的表达状况，并研究与分期的关系以及进展相关分子与PD-L1表达之间的关系。同时，我们也审视了老年口腔癌根治性治疗的选择标准，在438例患者的回顾性研究中发现，治疗态度，尤其是根治性治疗与非根治性治疗的界限，存在较大差异。阶段 1/2。阶段 3/4，PS ≤1 且 PS >1，G8 分数 <11.0 且 G8 分数很明显，≥11.0 时存在分歧，并且当 G8 评分的截止值设置为 11 时，这些与总生存期、独立生存期以及 PS 相关，并且可以作为预后预测因子和治疗选择因素变得清晰起来。尽管接受根治性治疗的老年口腔癌患者数量较少，但我们希望在未来研究与这些患者的关系，并旨在将其建立为包膜外侵犯病例个体化治疗的选择标准。