慢性心不全患者の末梢循環不全を改善する積極的看護介入の確立と普及

建立和传播积极护理干预措施以改善慢性心力衰竭患者周围循环功能不全

• 批准号: 20K10671
• 负责人: 河野 かおり
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Dokkyo Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K10671/
• 关键词: 慢性心不全患者; 末梢循環; 介入方法; 振動マッサージ; 慢性心不全; 末梢循環不全; 自律神経活動; 冷え症; 自律神経活動指標; 末梢冷感; 積極的看護介入

心不全では交感神経活動が亢進し、副交感神経活動が低下しており、これらは心不全の重症度に応じて強まる。このような自律神経機能の変化は心不全の代償機転の1つであり、心臓・脳などの重要臓器の血流維持のために、交感神経活動の亢進により末梢血管が収縮し、血流の再分布が起こる。血管収縮は、心不全の増悪に伴い著明となり、末梢循環不全が生じ、臨床徴候として四肢の冷感・チアノーゼが出現する。これまでに私たちは、冷えを自覚する健常冷え症者において、交感神経活動の亢進と副交感神経活動の低下、および末梢皮膚温・末梢皮膚血流量の低下を明らかにしており、慢性心不全患者における末梢循環機能は、健常冷え症者に比べてさらに低下していると推察する。心不全の病態は、心臓以外の諸臓器とも密接に関連し複雑なものとなっており、心不全患者の末梢循環動態の検討には、病態の重症度や合併症との関連を検討することが不可欠である。本研究の目的は慢性心不全患者において、心不全の重症度と末梢循環動態および自律神経活動の関連を検討することと、継続的な温熱刺激ならびにSBEが副交感神経活動を高め末梢循環不全を改善する看護介入方法であることを実証しこれを普及することである。令和4年度は慢性心不全患者の自律神経活動指標・末梢循環動態指標の測定と温熱刺激の介入の評価を行う計画であったが、COVID-19感染拡大防止のため医療施設内の立ち入り制限が生じデータ収集ができなかった。そこで、慢性心不全患者を対象とした介入・評価を見合わせ、研究計画を再度検討した。COVID-19流行下でも感染防止策を講じながら実施可能な研究計画として、令和4年度は対象を健康成人とし、評価指標に末梢循環を示す指標である血管内皮機能を追加し、温熱刺激方法として振動を伴う足部マッサージの効果を検証した。

在心力衰竭中，交感神经活动增加，副交感神经活动减少，这些活动的增加取决于心力衰竭的严重程度。这种自主神经功能的改变是心力衰竭的代偿机制之一，为了维持心脏、大脑等重要器官的血流，交感神经活动增加，周围血管收缩，血流分布恢复。发生。随着心力衰竭恶化、外周循环衰竭发生，血管收缩变得明显，临床症状包括四肢发冷、发绀。迄今为止，我们发现，对寒冷敏感的健康人在意识到寒冷的情况下，会出现交感神经活动增加、副交感神经活动减少、外周皮肤温度和外周皮肤血液下降的情况。据推测，循环功能甚至低于对寒冷敏感的健康人。心力衰竭的病理复杂，与心脏以外的各器官密切相关，在检查心力衰竭患者的外周血流动力学时，必须检查其病理的严重程度及其与并发症的关系。本研究的目的是探讨慢性心力衰竭患者心力衰竭严重程度、外周血流动力学和自主神经活动之间的关系，并证明持续热刺激和SBE​​可增加副交感神经活动并改善外周循环衰竭。目的是证明它是一种干预方法并进行传播。 2020财年，我们计划测量慢性心力衰竭患者的自主神经活动指标和外周血流动力学指标，并评估热刺激干预措施，但由于无法收集医疗设施的使用情况，以防止COVID-19感染的传播。因此，我们暂停了对慢性心力衰竭患者的干预和评估，并重新考虑了研究计划。作为即使在COVID-19大流行期间也可以在采取感染预防措施的同时进行的研究计划，我们将以2020财年的健康成年人为对象，添加末梢循环指标血管内皮功能作为评估指标，并使用热刺激我们验证了振动足部按摩的有效性。

项目成果

慢性心不全患者における末梢の冷えと心不全重症度の関係

慢性心力衰竭患者周围性感冒与心力衰竭严重程度的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: 丹治 史也;南部 泰士;柿崎 真沙子;嶋谷 圭一;西本 大策;黒澤 昌洋;茅島綾，阿部七郎，河野かおり，中島敏明，豊田茂
• 通讯作者: 茅島綾，阿部七郎，河野かおり，中島敏明，豊田茂

Cold-Sensitivity Constitution (Hiesho) is a decrease in peripheral blood flow and skin surface temperature caused by sympathetic nervous hyperactivity

冷敏体质（Hiesho）是由于交感神经过度活跃导致末梢血流量和皮肤表面温度降低

• 发表时间: 2022
• 作者: Kamata Y;Tominaga M;Umehara Y;Honda K;Kamo A;Moniaga CS;Komiya E;Toyama S;Suga Y;Ogawa H;Takamori K;河野かおり
• 通讯作者: 河野かおり

閉経前冷え症女性における交感神経活動の亢進と血管内皮機能障害

寒冷敏感的绝经前女性交感神经活性增加和血管内皮功能障碍

• 发表时间: 2022
• 作者: Shibayama K;Ishibashi A;Shinchi K;渕田英津子，伊地田妙香;河野かおり，阿部七郎，茅島綾，中島敏明，豊田茂
• 通讯作者: 河野かおり，阿部七郎，茅島綾，中島敏明，豊田茂

Peripheral cold sensation in patients with chronic heart failure

慢性心力衰竭患者周围冷感

• 发表时间: 2022
• 期刊: Dokkyo Journal of Medical Sciences
• 作者: Kayashima Ryo;Abe Sichiro;Kono Kaori ;Ogata Yu ;Fukuoka Tomoko ;Taneichi Akira ;Kaneko Kentaro ; Yamamoto Machiko ;Nakajima Toshiaki ;Toyoda Shigeru
• 通讯作者: Toyoda Shigeru

振動を伴うフットマッサージが血管内皮機能・末梢循環動態に与える影響についての検討

足部振动按摩对血管内皮功能及外周血流动力学影响的研究

• 发表时间: 2022
• 作者: Suematsu Mina;Takahashi Noriyuki;Okazaki Kentaro;Fuchita Etsuko;Yoshimi Akira;Hanya Manako;Noda Yukihiro;Abe Keiko;Kuzuya Masafumi;河野かおり，後藤千晶，茅島綾，阿部七郎，中島敏明，豊田茂
• 通讯作者: 河野かおり，後藤千晶，茅島綾，阿部七郎，中島敏明，豊田茂