中小規模病院看護師へのフィジカルイグザミネーション学習機会の提供方法の開発と評価

中小型医院护士体检学习机会方法的开发与评价

• 批准号: 20K10616
• 负责人: 山花 令子
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: National Cancer Center Japan (2022)Tokyo Health Care University (2020-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K10616/
• 关键词: 気づき; フィジカルイグザミネーション; 実装戦略; 看護実践; 臨床判断; フィジカルアセスメント; 実装研究

当初の研究目的は、看護師の臨床判断力は安全な看護の提供に不可欠であり、それには患者からフィジカルイグザミネーション（以下、PE）を用いて必要な情報を得る必要がある。本研究では、先行研究で学習機会が提供されにくいと言われている小中規模病院に着目し以下を目的とする。１：中小規模病院管理者のPEに関する問題意識（阻害・促進要因）を明らかにする。２：促進要因の活用および、阻害要因に対処し学習機会を提供する実装戦略を開発する。３：実装戦略によって中小規模病院においてPEの学習機会の提供ができるか、それによって実践に改善がみられるかを検証する。しかし、令和2年、3年とCOVID-19 感染拡大による混乱があり、県外移動の制限やオンラインインタビューの実施について倫理審査委員会の許可が得られないなどがあった。そのため、初期計画を実施可能な内容に修正を行い、令和4年度は、令和3年に実施したフィジカルイグザミネーションに関する文献検討から、フィジカルイグザミネーション実装のために気づきという概念を明らかにすることを試みた。具体的には、看護実践者10名の参与観察および半構造化インタビュー調査を実施した。結果は現在分析中であるが、知識や技術だけでなく、環境も気づきの阻害、促進要因になることが示されている。気づきは哲学や認知心理学、脳科学といった領域で研究が行われている広い概念であるが、実際の実践で起こっている現象を踏まえて構造を明らかにする試みは、より看護実践的な戦略につながると考える。

最初的研究目标是护士的临床判断技能对于提供安全的护理至关重要，并且要求患者使用身体大肆宣传（以下称为PE）获得必要的信息。这项研究的重点是中小型医院，据说很难在先前的研究中提供学习机会，并旨在：1：清除中小型医院经理关于PE的问题（阻碍和促进因素）的认识。 2：制定利用促进者并解决阻碍因素并提供学习机会的实施策略。 3：检查实施策略是否可以为中小型医院提供PE的学习机会，以及这是否会改善实践。但是，由于2020年和2017年的Covid-19蔓延而引起的混乱，并且在县以外的旅行受到限制，道德审查委员会未能获得进行在线访谈的许可。因此，对最初的计划进行了修订以允许实施，并在2022年试图阐明意识概念，以便从2021年进行的身体征服的文献综述中实施身体大肆宣传。具体而言，我们进行了参与者的观察和对10名护理从业者的半结构访谈调查。结果目前正在分析中，但它们已被证明，不仅知识和技术，而且环境也可能是对意识的障碍和鼓励。意识是一个广泛的概念，正在哲学，认知心理学和神经科学等领域进行研究，但我认为，试图根据实际实践中发生的现象阐明结构的尝试将导致更实际的护理策略。