乳がん女性のサポート・ニーズとサポート・グループ参加バリアの経時的変化の検証

检查乳腺癌女性的支持需求和支持团体参与障碍随时间的变化

• 批准号: 20K10365
• 负责人: 山内 圭子
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Kurume University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K10365/
• 关键词: がん; がん患者指導管理料; 療養・就労両立支援指導料; 乳がん; サポート・ニーズ; サポート・グループ; 参加バリア

本研究は、乳がん患者にピア・サポートが普及しない原因に、患者が必要とするサポートが経時的、また診断時の年齢等で変化するために生じる「受けられるサポートと患者のニーズの隔たり」があると考え、患者とサポート・グループ運営者の二つの視点からそれを検証することを目的とした。申請時の研究計画は両者への半構造化インタビューとその解析であったが、新型コロナウイルス感染拡大のため、令和2年、3年はインタビューを断念した。令和４年度は新型コロナウイルス感染が落ち着いた時期があったため、当初の計画通りに乳がん患者とサポート・グループ運営者へのインタビューを、対面からインターネットに変更して実施することを考えた。しかし、研究計画時に研究協力をお願いしていた乳がんの患者会、患者支援団体に連絡したところ、新型コロナウイルス感染の流行により、活動を停止したままである、または縮小して活動しているというところが多く、インタビューには応じられないという回答がほとんどであった。この現実を踏まえて、研究計画を、政府統計を用いて「がんとの共生」に関する保険診療の現状と動向を示すに変更した。令和４年度は、社会医療行為別統計を用いて、「がん患者指導管理料（ロ）医師又は看護師が心理的不安を軽減するための面接を行った場合」および「療養・就労両立支援指導料」の診療報酬算定数の年次推移、保険者別、年齢階級別算定数の比較を行った。がん患者指導管理料の件数は、制度が始まった2014年に比較して2021年は約6倍に増加していた。年齢階級別にみると、実施件数の8割以上が60代以上であった。「療養・就労両立支援指導料」の制度は2018年に始まり、2020年に脳血管疾患、肝疾患、指定難病が対象に加わっている。2021年の実施件数（推計）は1,320件であり、医療保険が適用される就労支援が活用されていないことが示唆された。

这项研究发现，同伴支持在乳腺癌患者中不普遍的原因之一是“可用支持与患者需求之间的差距”，这是因为患者需要的支持随着时间和诊断年龄的变化而变化。本研究的目的是从患者和支持小组管理者的两个角度来检验这一点。申请时的研究计划是对双方进行半结构化访谈并进行分析，但由于新型冠状病毒感染的蔓延，访谈在2020年和2020年被放弃。 2020财年，正值新冠病毒感染消退的时期，因此我们考虑按照原计划，将对乳腺癌患者和互助小组工作人员的访谈从面对面改为线上。然而，当我们联系我们在计划研究时要求进行研究合作的乳腺癌患者协会和患者支持团体时，我们了解到，由于新型冠状病毒感染的传播，他们的活动仍然暂停或减少。的受访者表示他们无法接受采访。鉴于这一现实，我们改变了研究计划，利用政府统计数据来展示“与癌症共存”相关的保险医疗的现状和趋势。 2020财年，我们利用社会医疗实践的统计数据，计算了“医生或护士为减少心理焦虑而进行面谈时的癌症患者指导和管理费（b）”和“医疗与工作的平衡”。我们比较了“支持和指导费”计算的医疗费用数量的年度趋势以及按保险公司和年龄组计算的医疗费用数量。与该系统启动时的 2014 年相比，2021 年癌症患者指导和管理费的数量增加了约六倍。按年龄组划分，超过80%的案例是由60多岁或以上的人进行的。 2018年开始实施“医工平衡指导费”制度，2020年新增脑血管病、肝病、定点疑难病等。 2021 年实施的案例数（估计）为 1,320 例，表明医疗保险涵盖的就业支持尚未得到利用。