The impact of reimbursement on quality of care in patients with heart disease

报销对心脏病患者护理质量的影响

基本信息

批准号：
19K17538
负责人：
水野篤
金额：
$ 2.66万
依托单位：
St. Luke's International University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-11-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

JROAD-DPCデータの承認および契約後、実際のデータ解析を2023年3月に開始することができた。2014年度から2020年度におけるI50心不全診断における緩和ケア診療報酬の取得割合は1110563人中1756人の0.1％であった。診療行為に関しては緩和ケア診療報酬制度導入により人工呼吸の頻度が低下し、心不全におけるガイドライン準拠した薬物療法およびモルヒネ等の麻薬の使用率が上昇していた。医療費に関しては2018年4月前後では大きな変化は認めず、経年的な医療費上昇を認めただけであった。またDPC全体の解析も東京大学のチームと解析し、Interrupted time reries解析を実施し、連続時間で確認しても人工呼吸以外に大きなトレンドを確認できていない。投稿済みで、現在Major revisionである。また緩和ケアの認知度調査を実施し、医療従事者および一般市民においても緩和ケアの認知度が向上していることが確認できた。緩和ケアの認知度に比較して、緩和ケア診療報酬加算の取得率の低さにおけるギャップはいくつかの因子が考えられるためこちらは2023年度に考察してゆく予定である。研究の進行状況としては妥当な範囲であるが、さらに加速してゆきたいと考える。2023年度はこれらの結果を踏まえた遺族調査を行い、過去のものと比較する予定である。

经过批准和签约JROAD-DPC数据，在2023年3月可能进行了实际数据分析。在2014年至2020年间获得I50心力衰竭诊断的姑息治疗医疗费用的百分比为0.1％，在1,10563中的1,756人中。关于医学治疗，姑息治疗医疗费系统的引入减少了人工呼吸的频率，使用药物治疗和麻醉品（例如吗啡）在心力衰竭中的使用也有所增加。关于医疗费用，2018年4月左右未观察到任何重大变化，随着时间的推移，医疗费用的增加。我们还与东京大学的一个团队分析了整个DPC分析，进行了时间分析的中断，即使在连续进行了检查之后，我们也无法确认除了人工呼吸以外的任何主要趋势。它已发布，目前是重大修订。我们还对姑息治疗的认识进行了一项调查，并确认，姑息治疗的认识在医疗保健工作者和公众中有所提高。与对姑息治疗的认识相比，有几个因素可能是姑息治疗费用较低率的差距，并且计划在2023年考虑这一点。这项研究的进展是合理的，但我们想进一步加速。在2023年，我们计划根据这些结果对幸存者进行调查，并将其与过去的结果进行比较。