一般病院における非がん後期高齢者の緩和ケアプログラムの開発

综合医院非癌症老年患者姑息治疗项目的开发

• 批准号: 21K10966
• 负责人: 三重野 英子
• 金额: $ 1.75万
• 依托单位: Oita University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10966/
• 关键词: 非がん; 後期高齢者; 緩和ケア; 非がん疾患

本研究の目的は、一般病院に入院する非がん後期高齢者（75歳以上）に対する緩和ケアプログラムを開発することである。前年度、研究フィールドとなる一般病院Aにおいて緩和ケアを必要とする非がん後期高齢者の看護実践について事例研究を行い、コンフォート理論（K.Kolcaba）を活用した緩和ケアプログラムの枠組みの検討を行った。その結果、コンフォートを視点としたアセスメントとケアは、対象の回復意欲や持てる力の発揮につながることが示唆された。本年度においても非がん後期高齢者の特性と緩和ケアの視点を導き整理するために事例検討を行った。事例検討の遂行においては、新型コロナウイルス感染症急拡大の影響を受け、研究フィールドの一般病院Aでの検討が困難であったため、訪問看護経験がある大学院生を研究協力者とし、事例提供を依頼した。事例検討をとおして、終末期にある非がん後期高齢者の意思決定支援として本人の推定意思が家族の意思におきかわる実態、家族が老衰の過程を受けいれることへの支援の難しさ、療養中の急変に対する予測的対応と家族支援の難しさ等の実践課題が浮き彫りとなった。緩和ケアプログラムにおいて家族への支援も重要な柱であり、家族が非がん後期高齢者のからだの状態や変化を受け入れ、これまでと変わらない関係を保ち続けることができるような支援が必要であることが検討された。これらの事例検討および継続して行った文献検討から、緩和ケアを必要とする非がん後期高齢者の条件項目として、基本データ（年齢、性別、現病歴、既往歴、入院期間、治療経過、転帰）、老衰特性（食事栄養、サルコペニア、睡眠・覚醒リズム、転倒既往）、コンフォートニーズの特性（身体的・精神的・社会的・スピリチュアル的ニーズの充足）、意思の特性（意思の形成、表出）、家族の特性（家族構成、家族関係、家族成員の思い等）等の枠組みを整理し、調査の準備をすすめた。

本研究的目的是为综合医院收治的非癌症老年人（75 岁及以上）制定姑息治疗计划。去年，我们对作为研究领域的综合医院A需要姑息治疗的晚期非癌症老年患者进行了护理实践案例研究，并利用舒适理论检验了姑息治疗方案的框架（ K.科尔卡巴）去了。结果表明，从舒适的角度进行评估和护理会导致患者渴望康复并展示自己的能力。今年我们也进行了案例研究，以指导和整理晚期非癌症老年人的特点和姑息治疗的视角。由于新型冠状病毒感染的迅速蔓延，在A综合医院作为研究领域开展案例研究比较困难，所以我们聘请了一位有家访护理经验的研究生作为研究合作者，提供案例我要求它。通过一个案例，我们将探讨人的推定意愿如何取代家庭意愿作为非癌症晚期老年人的决策支持的现实，支持家庭接受衰老过程的难度这暴露了实际问题，例如预测性地应对儿童生活的突然变化和提供家庭支持的困难。对家庭的支持也是姑息治疗计划的重要支柱，需要考虑支持来帮助家庭接受非癌症老年患者后期的身体状况和变化，并保持与以前相同的关系。从这些案例研究和持续的文献回顾中，我们发现基本数据（年龄、性别、现病史、既往病史、住院时间、疗程、结果）、衰老特征（膳食营养、肌肉减少症、睡眠/觉醒）节律）、衰老特征（膳食营养、肌肉减少症、睡眠/觉醒节律）舒适需求特征（身体、心理、社会、精神需求的满足）、意图特征（意图的形成和表达）、家庭特征（家庭构成、家庭关系、组织成员的思想框架等）。 ，并着手做好调查准备工作。