初期臨床研修制度における外来診療研修の方法に関する研究

初期临床培训体系中门诊治疗培训方法研究

基本信息

批准号：
21K10274
负责人：
川畑秀伸
金额：
$ 1.33万
依托单位：
Obihiro University of Agriculture and Veterinary Medicine
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

医療提供や医師研修において、一般外来診療の役割増加に伴い、医師臨床研修制度で「一般外来の診療研修」が2020年よりはじまった。この新たな研修が、如何に行われているかを探索的調査によって明らかにすることが本研究の目的である。合目的に選定した13名の医師を対象にWEB会議サービスを用いて半構造化個別インタビューを行った。対象者は平均年齢51歳（男性、卒後平均23年）、研修医2名、指導医11名:小児科4名、内科3名などであった。インタビューの質問は、一般外来診療研修における、1）方法、2）内容と方法の重要点、3）困難や課題、4）指導医に必須の指導能力などであった。各々約60分を要したインタビューを録音し、データは活字化して内容分析を行った。分析結果のカテゴリー（説明）を順に示す。1）研修方法：指導医の見学、診察、提示、フィードバック（研修医の面接に始まり薬の処方に終わる一連の診察を基本として、症例の難易度や研修医の能力に応じて診療の一部を指導医が行う）。2）重視している内容・方法：重症度把握、臨床推論、意思疎通や対話、指導内容の絞り込み、フィードバック、経験的知見と医学的根拠、患者中心の医療、社会人としての態度。3）課題点：診察を観察できない、研修医の意欲。4）指導医に求められる能力：①教育的態度と技法（成人教育理論や指導方法を用いて、研修医の意欲を引き出しながら外来診療初学者にあった内容を効果的に指導する能力）、②臨床能力（最新の医学的根拠と十分な経験に裏付けられた臨床能力）、③人間性（良好な対人関係を築くことができ、職業意識と自らの医療観を認識して教育に反映させる能力）。一般外来診療の研修は、臨床研修の基本理念や到達目標に沿って実施されていた。目標達成とその際の困難を克服するために、指導医は、教育、臨床、態度の視点から自らの能力をとらえ指導にあたっていた。

随着一般门诊诊所在医疗提供和医疗培训中的作用的提高，“一般门诊医学培训”于2020年在医生的临床培训系统中开始。这项研究的目的是阐明如何通过探索进行这种新的培训。为公司使用网络会议服务而为13位医生进行了半结构的访谈。受试者的平均年龄为51岁（男性，平均毕业后23年），两名居民，11名讲师：4名儿科和三名内科医学。访谈中的问题是1）一般门诊诊所培训的方法，2）和2）内容和方法，3）困难和问题，4）对教师必不可少的指导技能。每个记录了大约60分钟的访谈，并打印了数据并进行了内容分析。分析结果的类别（说明）按顺序显示。 1）培训方法：旅行，咨询，讲师的介绍，反馈（基于一系列考试，这些考试是在与居民的访谈中开始的，这是根据案件的困难和居民的能力，这是医疗治疗的一部分。由讲师完成）。 2）重点和方法：严重的智能，临床搬迁，沟通和医生，教学内容的狭窄，反馈，经验知识和医疗理由，以患者为中心的医疗服务，作为社会成员的态度。 3）代理：无法观察咨询的居民的意愿。 4）讲师所需的能力：（1）教育态度和技术（能够有效地指导与门诊初学者相匹配的内容，同时使用成人教育理论和教学方法来吸引居民的意愿）（2）临床能力（临床能力）。在最新的医疗基础和足够的经验的支持下），（3）人类（可以建立良好的人际关系，认识职业意识及其对医疗护理的看法，并在教育中反映出来。能力）。一般的门诊护理培训是根据临床培训的基本理念和目标进行的。为了实现目标并克服当时的困难，讲师从教育，临床和态度的角度讲授自己的能力。