ロボット支援腹腔鏡下手術の麻酔管理が脳に与える影響の解明

阐明机器人辅助腹腔镜手术期间麻醉管理对大脑的影响

• 批准号: 21K08966
• 负责人: 浅野 伸将
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: University of Yamanashi
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08966/
• 关键词: 気腹; 脳微小循環; 脳浮腫; 腹腔鏡手術; 脳保護; 脳循環

腹腔鏡手術で極度の頭低位が直接的に脳に対しどのような影響を与えるのか検討した。近年増加している腹腔鏡手術では長時間の頭低位、気腹による合併症が報告されている。頭低位により、脳還流圧の低下、頭蓋内圧の上昇、脳浮腫が起こることが報告されているが、脳循環に対する直接的な影響を調べた報告は少ない。腹腔鏡手術で極度の頭低位が脳循環に与える直接的影響を調べるため、ニホンシロウサギを用いて、極度の頭低位での腹腔鏡手術を再現し、脳血流と脳組織を調べることにした。ニホンシロウサギを麻酔導入した後、気管切開を行い人工呼吸管理とした。麻酔導入後、大腿動脈から動脈圧ラインをとった後、脳にはクラニアルウインドウを作成し血管径を経時的に測定した。腹部に二酸化炭素送気用のポートと、気腹圧測定用の管を挿入し、二酸化炭素分圧が8～10㎜Hｇになるよう に調整することで腹腔鏡手術を再現した。また、２時間の気腹終了後、脳浮腫評価目的で脳組織を採取した。気腹なし群、気腹あり群、頭低位+気腹あり群の３群で比較し、体位と気腹による脳血管径の推移と、脳組織採取による脳浮腫の程度を評価した。気腹中は脳血管が拡張し、平均血圧が上がっていることから、気腹中は血流が増加していることが示唆された。実験終了後脳組織を採取し、脳浮腫の程度を調べたが３群とも有意差を認めなかった。２時間の気腹頭低位では脳浮腫に影響を及ぼさないことが示唆された。

我们调查了腹腔镜手术期间极端低位的直接影响大脑。近年来，腹腔镜手术一直在增加，它报告了由于长时间低头和气动性的长时间并发症。尽管据报道，较低的大脑回流压力，颅内压升高和脑水肿是由低头部位置引起的，但很少有报道研究了对脑循环的直接影响。为了研究腹腔镜手术中极低的位置对脑循环的直接影响，我们决定使用日本白兔子在脑血流和脑组织上复制腹腔镜手术，其头部极低。引入麻醉后，日本白兔进行了气管切开术和通风。诱导麻醉后，从股动脉取走动脉压力线，并在大脑中产生颅窗，并随着时间的推移测量血管直径。将二氧化碳递送的端口和用于测量肺翅目压力的管插入腹部，并将二氧化碳的部分压调节至8-10 mm Hg，以复制腹腔镜手术。此外，在经过2小时的气核促酮后，收集了脑组织，以评估脑水肿。进行了比较，进行了比较：无气板组，无气板组和无头部 +气动板组，以及由于位置和肺炎的脑血管的变化，以及由于脑组织收集而引起的大脑湿疹的程度。脑血管在肺炎的过程中扩张，平均血压升高，这表明血液流动在肺炎的过程中会增加。实验完成后，收集了脑组织，并检查了脑水肿的严重程度，但在这三组中均未发现任何显着差异。有人提出，较低的肺化肺化症对脑水肿没有影响。