基于RBRVS的县级公立医院医生绩效薪酬分配机制研究

结题报告

项目介绍

AI项目解读

基本信息

批准号：
71774001
项目类别：
面上项目
资助金额：
48.0万
负责人：
王珩
依托单位：
安徽医科大学
学科分类：
G0405.健康管理与政策
结题年份：
2021
批准年份：
2017
项目状态：
已结题
起止时间：
2018-01-01 至2021-12-31

项目参与者：
李念念；司磊；陈博；谢峰；赵允伍；王存慧；尹红燕；
关键词：
RBRVS 薪酬分配县级公立医院医生

项目摘要

Salary distribution system reform among medical staff is one of the important contents for county level public hospital reform. How to solve the drawbacks such as equalitarianism, induced demand and invalid motivation that caused by the current allocation model is a key point for the reform success. Studies that set county level public hospital salary distribution as an independent object is rarely seen. The few related studies are unsystematic and stay at the level of single methodology introduction, summary and suggestion. This study is oriented by the policy requirement of the salary distribution system reform among county level public hospitals, and guided by the principles of encouragement, fair and public welfare. Combined the function orientation and development feature of county level public hospital, and on the basis of current distribution situation, problems and causes analysis, this study will check the relative value of every clinical service item in the guide of RBRVS theory. Then, establish doctors' post value and comprehensive goals assessment system by methods of point-factor, expert consultation and analytical hierarchy process. And on basis of the above procedures, we will construct calculating model by data fitting process. Finally, a salary distribution model for doctors in county level hospitals based on doctor's workload, post value and comprehensive goals assessment will be formatted, which will reflect public welfare and incentive mechanism. And this model will be amended by field investigation and data test fitting.

医务人员薪酬分配体制改革是县级公立医院改革的重要内容之一，如何解决现行分配模式下的平均主义、“诱导需求”和无效激励等弊端，切实发挥薪酬在人员积极性调动和医院发展中的杠杆作用是改革成功的关键。现有的研究中鲜见将县级公立医院薪酬分配作为独立研究对象的资料，仅有的极少研究仅停留在单个方法学介绍、总结、建议等泛化表面层次，不成体系。本研究以公立医院薪酬改革政策要求为导向，以体现激励约束、公平性和公益性为指导原则，结合县级公立医院功能定位和发展特征，在明确其分配模式现状、问题、原因的基础上，以RBRVS为理论指导核算各医疗服务项目的相对价值，运用要素计点法、专家咨询和层次分析等方法建立医生岗位价值和综合目标考核体系。在此基础上，运用历史数据拟合法构建测算模型，形成以医生工作量、岗位价值、综合目标考核为基础，体现公益性和激励机制的县级公立医院医生绩效薪酬分配模式，并通过现场调查和数据测算拟合进行修正。

结项摘要

医务人员薪酬分配体制改革是县级公立医院改革的重要内容之一，如何解决现行分配模式下的平均主义、“诱导需求”和无效激励等弊端，切实发挥薪酬在人员积极性调动和医院发展中的杠杆作用是改革成功的关键。本研究以RBRVS理论为基础，构建医生工作量核算体系；引入英国NHS岗位价值模型，并基于要素计点法建立医生岗位价值评价体系；通过大量文献复习和政策分析，结合专家咨询，提出了医生综合考核体系；开展县级公立医院医生薪酬满意度测评及效率分析，明确改革要点。在此基础上，探索将工作量、岗位价值系数、综合考核与薪酬分配标准之间以定量关系结合起来，最终建立起一套体现公益性和激励机制的县级公立医院医生绩效薪酬分配方案。并通过实证研究，验证方案科学性和有效性。.研究结果表明：（1）医生工作量测算要涵盖医疗服务时间、医生医疗服务过程中的脑力消耗、医疗服务过程中医生的体力劳动、医生在医疗服务中所承担的心理压力，从而建立不同服务之间的工作量相对价值表；（2）以NHS岗位价值模型为基础，形成了包含“岗位任职资格、技能、风险与责任、工作强度与环境”等4个一级指标，10个二级指标，37个三级指标的县级公立医院医生岗位价值评价指标体系，并深入进行了各级指标体系权重、等级及赋分研究；（3）医生综合考核要体现控制费用、院级及以上表彰情况、医生接收投诉数、丙级病案数和参与社会帮扶等情况；（4）安徽省12家县级公立医院医生薪酬满意度为38.8%，满意度综合得分较低。（5）2014-2018年，安徽省12家县级公立医院的综合效率和规模效率总体呈下降趋势，纯技术效率略有上升。.本研究构建的基于RBRVS的县级公立医院医生绩效薪酬分配方案以医生工作量为核心，兼顾医生岗位价值和综合考核结果，着力体现医务人员技术劳务价值、优绩优酬，为县级公立医院进行薪酬改革提供参考，并为政府部门制定县级公立医院薪酬分配制度相关政策提供借鉴。