大学生MSM人群HIV综合干预模式的队列研究

The population of university students who are men who have sex with men (MSM) is considerable. The prevalent high-risk sexual behaviors and low HIV testing rate add to the increasing HIV epidemic among this population. This study will be based in Guangzhou between January 2018 and December 2020. We select Guangzhou because there are many universities and colleges in this city. We will recruit first- and second-year MSM university students via student rainbow organizations, MSM community organizations, MSM dating apps and sexual health clinics. During the first 12 months after enrolment, we will observe their sexual behaviors and HIV testing behaviors. Between 13 and 24 months after enrolment, at 3-monthly frequency, we will send them condoms/lubricant/rapid test kit, accompanied by a reminder that reminds them to use condoms, lubricant and get tested on a regular basis. Our study aims to evaluate the impact of this comprehensive HIV intervention on the HIV testing behaviors and incidence among MSM university students and assess its feasibility as well as its cost-effectiveness.

中国大学生男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）基数大，该人群艾滋病疫情日趋严重。目前亟需有效增加大学生MSM人群HIV检测率的干预措施，从而促进该人群HIV早检测、早治疗。本研究将现场选在大学众多的广州，为期2018年1月到2020年12月。通过大学里的学生组织、同志社区组织、同志交友软件、性病门诊等场所招募一年级和二年级的大学生MSM，在入组后的前12个月观察其性行为和HIV检测行为，在入组后的第13-24个月为其提供综合的干预服务，包括：a）每3个月发放一次安全套、水性润滑液、以及HIV快速诊断试纸；b）每3个月通过短信和微信平台发送一次消息，提醒其坚持使用安全套和水性润滑液，并及时进行HIV/性病检测。本研究旨在评估这种综合性的干预模式对于大学生MSM人群HIV检测行为及新发感染的影响，探讨该干预模式的可行性，并对该干预模式进行经济学评估。

项目背景：大学生男男性行为人群（MSM）是艾滋病防控的重点人群，但尚未见大学生MSM新发HIV感染情况的报告。HIV检测是有效的艾滋病防控措施，但传统的基于机构开展检测的方式已不能满足更广泛人群的推广应用，HIV自我检测（简称：HIV自检）可促进主动检测、保护隐私，提高HIV检测服务可及性，但尚未在大学生MSM中系统运用和推广，缺乏相关实践数据和方法指导在该人群中开展HIV自检服务。.主要研究内容：在大学生男男性行为人群中建立HIV阴性队列，实施HIV自检干预，测量大学生MSM的HIV检测行为、HIV感染、性行为和HPV感染，评估HIV自检干预对大学生MSM的HIV检测行为和HIV感染的影响，了解当前大学生MSM的性行为、HPV感染特征，探索在大学生MSM中有效实施HIV防控干预措施的内容和方法，为大学生MSM艾滋病防控提供参考。.重要结果：研究共调查大学生MSM 447人，平均年龄为20.4±1.5岁，同性性取向占85.5%。首次性行为年龄小于18岁的占54.1%。近3个月有固定性伴的比例为60.8%，与固定性伴安全套使用率为50.7%；近3个月有临时性伴的比例为56.9%，与临时性伴安全套使用率为67.4%。同性社交软件使用率为98.2%，利用同性社交软件寻找性伴的比例为54.7%，使用过新型毒品的比例为31.1%。基线感染HIV10人。大学生MSM HIV检测率为89.0%，其中有HIV自我检测史占63.1%。大学生MSM感染任意一型HPV基因型的感染率为37.5%；HPV高危型的感染率为25.1%；HPV低危型感染率为26.3%。九价HPV疫苗针对型的感染率为29.8%，四价HPV疫苗针对型的感染率为24.6%，二价HPV疫苗针对型的感染率为15.7%。HIV自我检测干预提醒应答率为30.2%，其中自检包接收率为89.4%，自检结果反馈率为46.6%，自检干预中报告HIV阳性3人。大学生MSM队列HIV阳转7人，观察时间为266.6人年，HIV新发感染率为2.6/100人年。新发感染HIV的危险因素包括：被强迫发生过同性性行为（AOR=22.82）、不知道固定性伴的HIV感染状态（AOR=8.78）、最近3个月被诊断过性病（AOR=15.77）。

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