正念训练调节PFC-杏仁核-BNST通路改善焦虑障碍的神经机制研究

Plenty of studies have shown that mindfulness-based intervention can effectively alleviate anxiety, however, the neural mechanism has not yet been elucidated. Current research suggests that a common feature across anxiety disorders is aberrant and excessive anticipatory responding under conditions of threat uncertainty, which play an important role in the occurrence of anxiety disorders. Thus to regulate anxiety disorders’ excessive threat anticipatory responding might be the key process by which mindfulness intervention alleviate anxiety effectively. According to the existing research, prefrontal cortex (PFC)-amygdala-bed nucleus of the stria terminalis (BNST) pathway modulates individuals’ threat anticipatory responding, and the pathologically elevated amygdale-BNST projection result from deficient PFC-mediated inhibition of amygdale activity might be the neural substrate of anxiety disorders’ excessive threat anticipatory responding. Based on this, we speculate that PFC- amygdala-BNST pathway mediated mindfulness intervention in relief of anxiety. The project will be proposed on the basis of our earlier research, using some experimental methods, such as psychological assessment, mindfulness-based stress reduction, magnetic resonance imaging, exploring the mediating role of PFC-amygdala-BNST pathway in mindfulness intervention’s beneficial effects on anxiety disorders.

基于正念的干预已被研究证实可作为持续改善焦虑障碍的有效策略，但其显著缓解焦虑的神经机制尚未阐明。目前研究认为，对可能出现的不确定性威胁刺激的过度预期反应是焦虑障碍患者的普遍特征，在焦虑障碍的发生中起重要作用。因此，对患者过度预期威胁反应的调节可能是正念干预有效缓解焦虑的关键。根据已有研究，PFC功能下降导致对杏仁核过度激活的抑制不足，使得杏仁核到BNST的投射增多可能是焦虑障碍对潜在威胁刺激产生过度预期反应的神经基础。基于此我们推测，正念训练调节PFC-杏仁核-BNST通路缓解焦虑障碍患者对潜在威胁刺激的过度预期反应可能是其显著改善焦虑的有效途径。本项目拟在已有研究基础上利用量表与生理检测、正念干预、磁共振成像等技术，明确PFC-杏仁核-BNST通路的激活异常在焦虑障碍产生中的作用，并探讨该通路的功能、结构和激活模式在正念改善焦虑中的作用，为焦虑障碍的治疗探索新的干预靶点。

背景：基于正念的干预已被研究证实可作为持续改善焦虑障碍的有效策略，但其显著缓解焦虑的神经机制尚未阐明。目前研究认为，对可能出现的不确定性威胁刺激的过度预期反应是焦虑障碍患者的普遍特征，在焦虑障碍的发生中起重要作用。因此，对患者过度预期威胁反应的调节可能是正念干预有效缓解焦虑的关键。.主要研究内容：课题组针对不同程度焦虑个体分别开展了静息态和任务态（预期威胁范式）的脑电、核磁实验，并招募25名焦虑障碍患者开展了为期8周的正念认知干预，干预前后采集核磁数据。受疫情影响，为方便后续开展线上正念干预，课题组开发了“聚焦心理”APP。.主要研究结果：①根据量表调研数据，不确定性容忍度低的个体，其焦虑水平显著较高，而正念在这一过程中起重要的调节作用；②对焦虑个体在不确定性威胁刺激下产生过度预期反应的ERP研究显示：与健康组相比，特质焦虑组对所有新异刺激均卷入较多，尤其是对不可预测的负性刺激做判断时，其反应时最长、LPP波幅最高，此时前额叶激活水平显著低于健康个体。进一步中介效应分析结果显示：不确定性预期反应的有效缓解可能是正念改善焦虑的潜在中介机制；③对焦虑患者开展正念干预，量表结果显示：干预后，焦虑个体的焦虑情绪显著降低，正念得分提升，前后测差值达显著性水平，患者的不确定性容忍度有了显著提升。核磁数据仍在分析中；④“聚焦心理”APP已上架华为和小米应用商城，免费为近300用户提供了有助缓解焦虑的正念干预和其他情绪调节方法，用户反馈良好。.科学意义：探讨正念改善焦虑的作用及潜在神经机制，有助于为焦虑障碍的治疗提供新的干预靶点。“聚焦心理”手机App的开发与应用一方面能广泛传播有关焦虑障碍的专业知识，另一方面，该干预程序便捷易获取，应用至精神卫生服务较短缺的区县地区，不仅有助于缓解目前精神卫生专业人员紧缺、精神卫生服务资源分布不均的现实情况，也能提高焦虑障碍患者的治疗率，这对焦虑障碍的防治具有积极意义。

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