从身体运动频率角度研究筋骨并重的理论内涵

Abstract Aging society shows a progress of human civilization, proper physical activity can help improve and protect the life quality of the old people. Healthy activity function depends on the overall healthy musculoskeletal system, instead of just the local musculoskeletal system. Therefore, how to reflect the muscle quantity, quality and the function of overall characteristics of change was established as this key scientific issue. Combined with biomechanical methods and engineering analysis methods, BMFI(Body-mass-frequency-index) was used to judge the characteristics of muscle-bone units, quantity and distribution, and to characterize the mechanical properties of the human musculoskeletal system. Firstly, gait analysis method was used to obtain the trajectory of the centroid movement of the old people, and the BMFI value was calculated with MATLAB software. And then the value of BMFI was evaluated in people with high risk of fall down and fracture. Sensitivity relationship between BMFI and efficacy, TCM syndromes change was further analyzed, to ultimately establish a set of BMFI indexes which can reflect physical health characteristics, and provide evidence for future scientific evaluation of the old people status.

社会老龄化是人类文明进步的表现，良好的身体活动有助于改善和保障老年人生活质量。活动功能的健康，取决于人体肌骨系统的整体健康状态，不仅仅是局部肌骨系统。筋骨并重是中医学阐述肌肉-骨骼运动单元的理论认识，如何综合体现肌骨系统量、质和功能整体的变化特点，成为本次关键科学问题的基础。结合生物力学手段，引入工程科学分析方法，课题组创新性地提出身体运动频度指数（body-mass-frequency-index，BMFI）的概念，综合反映人体质量和刚度的变化，是筋骨并重理论临床应用的核心和科学内涵。研究首先采用步态分析法，获得老年人站姿下质心运动轨迹，应用MATLAB软件计算BMFI值。然后验证BMFI在高跌倒风险、高骨折风险人群中的应用。再开展社区干预研究，评价BMFI和疗效、证候变化的关系，最终形成一套体现筋骨并重理论的BMFI评估体系，丰富筋骨并重理论的现代科学内涵，更为有的放矢地指导临床应用。

筋骨并重是中医学阐述肌肉-骨骼运动单元的理论认识，如何综合体现肌骨系统量、质和功能整体的变化特点，是本研究关键科学问题的基础。本项目遵循当代学科交叉的发展趋势，结合生物力学手段，引入工程科学分析方法，课题组提出“通过身体运动频率的测定和计算，优化并验证BMFI指标体系，从人的运动整体评价肌骨系统质量和刚度的变化，形成筋骨并重理论内涵的现代阐述，并更有的放矢地指导临床应用”研究假说。主要研究包括：（1）健康老年人BMFI评价体系的优化研究；（2）应用BMFI指标评价筋骨并重理论在老年人DS治疗价值的临床验证研究；（3）应用BMFI指标评价筋骨并重理论在防治DS中作用的社区干预研究。.不同BMI分组结果显示，老年人平均BMFI为15.05±3.38，男性BMFI略高于女性，其中男性为16±4.15，女性为14.84±3.17，但未见统计学差异；随着年龄增加，BMFI有增加趋势，但未见统计学差异。BMFI随着BMI的升高而升高，随着骨密度降低而显著降低；高体脂率组受试者BMFI显著高于低体脂率者；低四肢骨骼肌指数（ASMI）组受试者BMFI显著低于正常ASMI者。不同体重受试者BMFI范围：低体重BMFI＜12.21，正常体重12.21≤BMFI＜15.30，超重15.30≤BMFI＜16.98，肥胖16.98≤BMFI。不同高风险人群分组结果显示，60-69岁人群中，高骨折风险组和高活动障碍组BMFI明显低于健康组，而高跌倒风险组与健康组比较无明显差异。70-89岁人群中，仅见高骨折风险组BMFI明显低于健康组，提示高骨折风险人群BMFI显著高于其他组。社区干预研究结果显示，太极拳联合芪骨胶囊在治疗DS患者12个月后，显著升高DS患者BMFI、腰椎和股骨颈骨密度、ASMI，降低BMI、体脂率、骨折风险和跌倒风险，改善患者腰背疼痛等临床症状的同时，改善肌肉质量和力量，且安全有效。.综上所述，本研究通过步态分析法，获得老年人站姿下质心运动轨迹，应用MATLAB软件计算BMFI值；然后验证BMFI在高跌倒风险、高骨折风险人群中的应用。通过开展社区干预研究，评价BMFI和疗效的关系，形成了一套体现筋骨并重理论的BMFI评估体系，为综合评价老年人活动健康状态提供参考，丰富筋骨并重理论的现代科学内涵，更为有的放矢地指导临床应用。.

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